На приеме нефролог должен решить основную задачу - выявить причину, а также провоцирующие факторы, приводящие к нарушению функции почек (почечной недостаточности). Лишь после этого начинается лечебный процесс. Безусловно, огромное внимание уделяется лечению симптомов и заболеваний, возникающих вследствие болезни почек и, конечно, профилактическим мерам, направленным на предупреждение осложнений.
Большинство заболеваний приводящих к нарушению функции почек (почечной недостаточности) возникают не в самой почке, а являются хроническими заболеваниями других органов и систем.
Когда следует сдать анализы, чтобы выявить возможные проблемы с почками?
Какие болезни могут приводить к патологии почек и диализу (искусственной почке)?
— Артериальная гипертензия
— Атеросклеротическое поражение сосудов
— Сахарный диабет
— Ожирение
— Подагра
— Мигрень
— Болезни суставов
— Инфекции носа и горла
— Гепатиты и другие инфекции
— Цистит и другие инфекции мочевыводящих путей
— Болезни простаты
— Мочекаменная болезнь
— Амилоидоз
— Миеломная болезнь и другие болезни крови
— Аутоиммуные заболевания
— Врожденные или приобретенные аномалии мочевыводящих путей
— Увлечение лечением лекарствами (“по таблеточке на каждый случай”)
— Самолечение лекарственными травами и народными средствами
— Употребление случайных алкогольных и алкоголь содержащих напитков
— Курение
— Употребление наркотиков и психостимуляторов
— Наследственная предрасположенность (родственники на диализе)
Когда следует записаться к нефрологу?
Кого направить на консультацию к нефрологу?
— Изменения в анализах мочи несколько раз за последние 3 месяца (белок, эритроциты, лейкоциты и другие).
— Повышение креатинина в крови.
— Сахарный диабет + белок/альбумин в моче + изменения в общем анализе мочи + повышенный креатинин в крови.
— Артериальная гипертензия + белок/альбумин в моче + изменения в общем анализе мочи + повышенный креатинин в крови.
Какие симптомы могут быть при патологии почек и уремии
1. Повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст.
2. Отеки на лице утром, на ногах в конце дня
3. Одышка
4. Жажда, неприятный привкус и сухость во рту, изменение аппетита, тошнота. Рвота утром.
5. Повышение температуры: Может быть незначительное (субфебрильная) во второй половине дня, познабливание
6. Повышенная чувствительность к холоду и сквознякам в верхней поясничной области
7. Изменение мочеиспускания и качества мочи: болезненное; учащенное; затрудненное; ложные позывы; пенистая моча; изменение цвета; непрозрачная; мутность сохранется при отстаивании; бесцветная моча; темно-коричневая; черная; неприятный запах
8. Боли. В большинстве случаев почки не болят! Однако, боли могут возникать в верхней поясничной области; в проекции нижних ребер сзади; при сотрясении, легком поколачивание по реберной дуге сзади. Боли могут отдавать или смещаться в паховую область, могут сопровождаются позывами на мочеиспускание. Боли могут быть, как приступообразными, так и почти постоянными, тянущими, низкой интенсивности.
Задачи нефролога:
- На основании анамнеза, клинико-инструментального обследования и лабораторных данных установить нозологический диагноз.
- Направить на нефробиопсию для морфологической верификации диагноза.
- Уточнить степень почечной недостаточности и риска сердечно-сосудистых осложнений. Наметить пути снижения риска.
- Дать рекомендации по коррекции образа жизни и гипотензивной/нефропротективной, гиполипидемической медикаментозной терапии.
- Назначить этиотропную и патогенетическую иммуномодулирующую терапию и оценить эффективность.
- Назначить терапию, направленную на коррекцию водно-электролитного баланса, ацидоза, белково-энергетической недостаточности и фосфорно-кальциевого обмена.
- Дать рекомендации по безопасности сопутствующей лекарственной терапии.
- Провести мероприятия по подготовке к переводу на лечение плазмаферезом, гемодиализом, перитонеальным диализом, при необходимости.
Показания к срочной консультации уролога/нефролога и стационарного лечения !!!
— Интенсивные боли чаще бывают при острой хиругической патологии, когда нужна помощь уролога и хирурга
— Почечная колика
— Острая задержка мочи – отсутсвие мочи более 12 часов
— Травмы мочеполовой системы
— Кровотечение - видимая кровь в моче и возможно со сгустками
Связанные статьи:
