Вопрос Неврологу
Вопрос от Лида
Вопрос: Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста разобраться заключении МРТ Пояснично - крестцового отдела позвоночника.
Мне 60 лет.Физиологический поясничный лордоз в положении исследования несколько выпрямлен на фоне S- образного сколизирования. Визуализируются Th10, Th11, Th12, пять поясничных позвонков. Высота тел пясничных позвонков не снижена.Передние и задние небольшие остеофиты апофизов тел поясничных позвонков. МР сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга.Умеренное снижение интенсивности МР сигнала в T2-ВИ и высоты на уровне L3-L4, L4-L5,L5-S1дисков зоны обследования.
- Сагитальный размер позвоночного канала на уровне L4позвонка 1,3 см( норма 1,6см- 1,8см.)сужен за счет спондилоартроза.
В сегменте L3-L4 определяется левосторонняя фораминальная протрузия межпозвонкового диска до 0,45см с распространением на правоефораминальное отверстие, умеренно компримирующая прилежащии отделы дурального мешка и левый корешок сегментарного нерва на фоне задних остеофитов.
В сегменте L4-L5 определяется левосторонняя парафораминальная протрузия межпозвонкового диска до 0,45см, окруженная расширенной веной внутреннего позвоночного сплетения(совместно выстурающие в просвет позвоночного канала до 0,6см) с распространением на фораминальные отверстия, больше слева, прилежащие отделы
дурального мешка и и начальные отделы левого корешка сегментарного нерва.
В сегменте L5-S1 определяется левосторонняя дорсо- фораминальная протрузия диска до 0,45см, окруженная расширенной веной внутреннего позвоночного сплетения, умеренно компримирующая левый корешок сегментарного нерва.
Эпиконус спинного мозга на уровне L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Определяется отек мягких тканей спины на уровне крестцового отдела позвоночника.
Видна гипертрофия желтой связки на уровне L3-L5.На уровне сегментов L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 определяются признаки спондилоартроза в виде снижения суставных щелей и деформации фасеток дугоотростчатых суставов.
Небольшое снижение высоты тел Th10,Th11,Th12 позвонков с деформацией апофизов грыжами Шморля.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Спондилоз, артроз межпозвонковых суставов L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1.
Относительный стеноз на фоне врожденной узости позвоночного канала.
Протрузии дисков L3-L4, L5-S1.
Крупная протрузия диска L4-L5 на фоне расширенных вен.
Снижение высоты тел Th10,Th11,Th12 позвонков с деформацией апофизов грыжами Шморля.
Проблемы у меня с наклоном, с подниманием тяжести,положение - на корточках, резкий полуповорот.Боль в позвоночном столбе в одной точке- дотрагиваться больно - выше поясницы. Отдает в в левую ногу по задней стороне ноги и чуть ниже колена и в пах и по внутренней стороне бедер...нарушено нормальное мочеиспускание,позывы очень частые - но мало эффективные. Сидеть больно низ живота. Ледать на спине и на животе - больно.Ходить болезненоопять из -за болей в паху . Принимаю диклофенак 150мг. и мажу вольтареном . Была у ортопеда он не осматривал - только подергал и поповорачивал ноги в тазобедренном суставе- домой еле добралась...больсо спины разлилась по всему поясничному отделу и по всему тазу. Сказал ничего опасного...но ведь даже не смотрел спину! Моча - прозрачная... почечных колик, конкриментов - не наблюдается.
Живу в Германии. МРТ делала вынуждено в России -но к врачу не успела... перевести не могу сама - помогите понять пожалуйста и что мне делать? Задержка мочи мне не нравится , а от болей не знаю то предпринять. Городок маленький - а я сейчас никуда выбраться не в состоянии. Прислонится спиной не могу - резкая боль. Заранее благодарна за ответ. С уважением Лида.
Ответ:
Здравствуйте, Лида!
Согласно заключения МРТ ПОП, выявлены грыжи L3-L4, L4-L5, L5-S1 межпозвоночных дисков, особенно значима левосторонняя протрузия L4-L5 межпозвоночного диска с компрессией корешка слева. Клинически это проявляется болью в нижней конечности. Имеется также стеноз позвоночного канала и расширенные вены позвоночного сплетения на фоне дегенеративно-дистрофических изменений и спондилоартроза. Это может вызвать признаки миелопатии в виде тазовых расстройств, слабости в ногах. Уточнить причину нарушений мочеиспускания можно только после клинического осмотра и до обследования (по показателям). Поэтому мы советуем Вам обратиться незамедлительно к неврологу или нейрохирургу для получения квалифицированной помощи.
С уважением,
невролог Казанцева Валентина Юрьевна.