Вопрос Флебологу
Вопрос от ольга
Вопрос: Здравствуйте. Мне 32 года. Никаких хронических заболеваний нет. Около года назад родила 3 ребенка. Появился внезапно шум в голове справа. Или звон в правом ухе. Никаких орз не было, антиб не принимала. Гемоглобин в норме. Лор проблемы исключила. Шейный остеохондроз не обнаружен. Аудиограмма в норме. Занимаюсь йогой. Прошла мрт головы с ангиографией сосудов в норме. Уздг сосудов шей и головы почти норма. Голов окружения нет, тошноты нет. Шум монотонный, непрерывный. От положения тела не меняется. ОбсЛедовалась у стоматолога, Лора , окулиста, невролога. Принимала сосудо расширяющие препараты, антидепрессанты , но мало результативно. по рез ам узи правая артерия 2,7 мм , левая 4,1 мм.Гемодинамически значимых изменений кровотока в экстракраниальном отделе сонных артерий не выявлено.Комплекс интима медиа исследуемых артерий без особенностей. Ассиметрия диаметров позвоночных артерий.(D^S на 34%). Нарушение проходимости позвоночных артерий (имеется снижение кровотока в сегменте V2 и наличие значимого градиента между V1 и V2. Расширение правой внутренней яремной вены, слева в пределах нормы (D ^S на 24%). Затруднение венозного оттока на момент осмотра.
Заключение :Кровоток в крупных артериях основания головного мозга в пределах нормы. Значимая ассиметрия кровотока по СМА(D^S на 23%). Признаки ангиоспазма умеренной степени (1 степень) в ПСМА – полушарный индекс кровообращения превышает нормативы – ПСМА/ПВСА = 2.07 (2.30); ЛСМА/ЛВСА = 1.92(1.97). Значимая ассиметрия кровотока по ГА(D^S на 27%) без дефицита кровотока на фоне нормотонуса. Кровоток в сегменте V4 в обеих позвоночных артериях и в базилярной артерии в пределах нормы. Нарушение миогенного механизма регуляции мозгового кровотока с обеих сторон. Учитывая пробы метаболической направленности, нарушение ауторегуляции мозгового кровотока в правом и левом каротидном бассейне (справа избыточная вазодилятация, слева избыточная вазоконстрикция). Показатели церебрального перфузионного давления в пределах нормы. Снижение цереброваскулярного сопротивления.КТ и МРТ головы без особенностей. может ли это стать причиной гула в правой части головы. нужно ли оперативное лечение?
Жду ответа. С уважением, Ольга.
Ответ:
Здравствуйте, Ольга!
По результатам УЗДГ выявлена гипоплазия правой ПА со снижением кровотока по обеим артериям. Также имеются признаки ангиоспазма и нарушение механизма регуляции мозгового кровотока с обеих сторон. К сожалению, не описаны функциональные пробы, поэтому нельзя оценивать снижение кровотока по Па при поворотах головы. Недостаточность кровотока в вертебрально-базилярном бассейне может быть причиной шума в ухе, но необходимо исключить и патологию лор-органов. Рекомендуем провести комплексное обследование у отоневролога (ГКБ №40).
С уважением,
заведующая неврологическим отделением Казанцева Валентина Юрьевна