Вопрос Эндокринологу
Вопрос от Елена
Вопрос: Добрый день.В декабре 2009 (через 11 мес после родов) обратилась к эндокринологу с жалобами на учащенное сердцебиение (до 120 уд. в мин),снижение веса (на 10 кг).Сдала анализы:ТТГ - 0,02 (норма 0,4-4,0),Т4св.- 26 (норма9,0-26,0),Т3св. - 23,2 (норма 2,5-5,8),А.т. к ТПО<10 (норма <35).УЗИ щитвидной железы:правая доля:ширина 20,5 мм,толщина 21 мм,длина 64 мм,объем 13,197; левая доля:ширина 20,5 мм. толщина 22 мм,длина 65 мм,объем 14,042; перешеек: толщина 7 мм;общий объем 27,24 см3;контуры неровные четкие;эхогенность понижена неравномерно;структура диффузно-неоднородная,при цдк-васкуляризация значительно диффузно повышена.Эндокринологом был поставлен диагноз тиреотоксикоз манифестная форма.Назначен тирозол 10 мл 2 раза в день в течение мес.,эгилок 25мг по полтабл. 2 раза в день до нормализации пульса.По причине грудного вскармливания (на тт момент) пить тирозол 20 мг в день я побоялась,принимала по 10 мг,через месяц сдала анализы ТТГ 0,008 (норма 0,47-4,64),Т3 св. 1,59 (норма 0,45-1,37),Т4св. 11,58 (норма 9,14-23,8).Врач рекомендовала прекратить ГВ и полмесяца пить тирозол 10мг 2 раза в день,после чего еще 2 нед. 5мг. три раза в день.Через 2 мес. получилось сдать анализы (на фоне приема 15 мг. тирозола):ТТГ 2,76 (норма 0,17-4,5),Т4 св. 9,1 (норма 10-24).По причине переезда в другой город пришлось обратиться к другому эндокринологу и она на основе последних анализов сказала снизить дозу тирозола до отмены по схеме 1й день 2 табл. 5 мг.,второй день 1 табл. 5 мг., последующие 7 дн. полтаблетки 5мг.,после чего не пить тирозол вообще и сдать через мес анализ на гормон Т4св.Я понимаю что через интернет давать консультации не всегда возможно,но меня очень беспокоит вопрос,разве можно прекращать лечение ДТЗ спустя 4 мес после начала лечения,везде даже в аннотации к препарату тирозол написано лечение в течение 1,5 лет для достижения стойкой ремиссии?
Ответ:
Здравствуйте, Елена.
Ваши опасения небезосновательны. Лечение тиреотоксикоза достаточно длительное, с постепенным снижением дозы препарата. Необходимо удерживать «баланс» между снижающими уровень гормонов препаратов и восполняющими. Тактика «блокируй-замещая» во избежание рецидива заболевания. Необходим также контроль анализа крови на антитела к ТГ (при их отсутвии риск рецидива минимален).
С уважением,
эндокринолог Мусаева Татьяна Михайловна.