Вопрос Аритмологу
Вопрос от Елена
Вопрос: Здравствуйте!Пишу вам по поводу синусовой тахикардии покоя! Результаты суточного мониторирования!Заключение:синусовый ритм с ЧСС=62-169уд/мин.За весь период были зарегестрированы-синусовая аритмия,СА бл.2 степени,возможен короткий эпизод предсердной тахикардии.На фоне синусовой тахикардии отмечена косовосходящая депрессия сегмента ST до 1 мм.с (+)Т.Обращает на себя внимание повышенная средняя ЧСС! ЭХО-кардиоскопия -ПМК 1 степени с пристворочной регургитацией.полости сердца не расширены.Сократимость миокарда левого желудочка не нарушена.ЛХЛЖ(Чего в том году не было). ВЭМ -W-50 Вт,ЧСС-160(91%субмакс) АД-130/70.Тест полный.Синусовая тахикардия покоя.Толерантность к физ.нагрузке низкая(22Вт).Миокардиальный резерв сохранен.Нарушений ритма и признаков ишемии миокарда не выявлено.ЧПСЛП - Синусовая тахикардия покоя.Сверхпроводимость по АВ-узлу.Нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено.Анализы в норме!Как убрать сверхпроводимость по АВ-узлу?И опасна ли эта проводимость? Мне 25 лет,щитовидка в норме!Мучают внезапные сердцебиения больше 180 ударов.Давление низкое!Как можно улучшить качество моей жизни,помогите пожалуйста!
Ответ:
Здравствуйте, Елена.
Для более квалифицированного подхода к лечению необходим очный осмотр кардиолога. На основании предоставленных Вами данных, можно сделать следующие выводы: при исключении вторичных причин (гипертиреоза, анемии, хронического очага инфекции, физической нетренированности), речь может идти об аномальной синусовой тахикардии. На сегодняшний день лечение данного нарушения ритма симптоматическое. Препараты класса бетта адреноблокаторов являются препаратами 1-го ряда, а учитывая низкое артериальное давление, рекомендую Вам небилет 1 таб-1/2 таб под контролем АД на 3 месяца. Модификация синусового узла методом катетерной абляции потенциально может быть использована для лечения рефрактерной аритмии к антиаритмической медикаментозной терапии . Не совсем ясен тип Ваших пароксизмальных аритмий с ЧСС до 180 в мин. Для лечения пароксизмальных нарушений ритма необходимо предоставить ЭКГ , снятую во время пароксизма.
С уважением,
Давыдова Е.В., к.м.н., кардиолог