Вопрос Эндокринологу
Вопрос от Евгения
Вопрос: Ребенку 5 лет. 3 месяца назад обнаружили сахарный диабет. Поставили сахарный диабет 1 типа. на протяжении месяца отказались от инъекций инсулина ультракороткого действия (Новорапит) т.к. сахар в норме и после еды быстро восстанавливается, а неделю назад перестали делать инъекции длинного инсулина (Левемир), т.к. сахар падал ниже нормы (до 2,5 ммоль). я сдала анализы на инсулин, С-пептид,антитела к бета-клеткам поджелудочной железы, антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), антитела к инсулину (IAA. Получила анализы по инсулину и с-пептиду: инсулин результат 1,40 (норматив 2,00 - 25,00), с-пептид результат 4,0 (норматив 0,50-3,20). Может быть у нас сахарный диабет 2 типа? остальные анализы еще не готовы
Ответ:
Здравствуйте, извините за длительную задержку с ответом на вопрос(командировка).
Достаточно длительное время после манифестации сахарного диабета 1 типа потребность в инсулине может быть небольшой -примерно 0,3-0,4 ЕД/кг.Этот период заболевания называют еще – «медовый месяц». Объясняется он тем , что после периода действия высокого сахара крови и кетоацидоза-которые подавляют секрецию инсулина 10-15% сохранившимися b-клетками, компенсация гормонально-метаболических нарушений введением инсулина восстанавливая функцию этих клеток,которые затем берут на себя обеспечение организма инсулином на минимальном уровне-что сейчас и наблюдается у ребенка. Этот период может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет, но к сожалению в итоге, в следствии аутоиммунного разрушения оставшихся b-клеток «медовый месяц»закончится.
Необходим постоянный самоконтроль сахара крови у ребенка(чтобы не упустить повышения сахара крови), естественно соблюдение диеты и внимательнее относится к нему при физическом перенапряжении(риск гипогликемии), и особенно быть настороже при разных сопутствующих заболеваний(ОРВИ например).
У детей в таком возрасте сахарного диабета 2 типа -нет. Он возникает в более старшей группе при ожирении(инсулинорезистентность).
Хотелось бы Вам пожелать терпения, силы и много-много здоровья и не отчаиваться!! Сахарный диабет -это не в коем случае НЕ КОНЕЦ ЖИЗНИ!-Еще 2 года назад на базе эндокр.отд.г.Екатеринбурга проходили испытания ингаляционные инсулины, медицина не стоит на месте,с каждым годом совершенствуется лечение.
С уважением врач-эндокринолог Мусаева Татьяна Михайловна.