Антитела к b-2-гликопротеину 1

β-2-гликопротеин 1 (аполипопротеин Н) является кофактором, необходимым для взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Установлено, что присутствие в крови именно β-2-гликопротеин 1 зависимых антител к кардиолипину ассоциируется с развитием АФС. В тоже время при инфекционных заболеваниях могут образовываться β-2-гликопротеин 1 независимые антитела к кардиолипину, наличие которых очень редко приводит к тромботическим нарушениям, характерным для АФС. β-2-гликопротеин 1 имеет молекулярную массу 50 кД, обладает естественной антикоагулянтной активностью, присутствует в нормальной плазме в концентрации около 200 мкг/мл и циркулирует в ассоциации с липопротеидами. Природа кофакторной активности β-2-гликопротеина 1 при АФС в настоящее время активно изучается. Предполагается, что при АФС антикардиолипиновые антитела взаимодействуют не с кардиолипином, а с конформационными эпитопами, формирующимися в процессе взаимодействия β-2-гликопротеина 1 с кардиолипином. Поэтому обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к β-2-гликопротеину 1 повышает специфичность диагностики АФС.
У больных СКВ повышение уровня антител к β-2-гликопротеину 1 в сыворотке крови коррелирует с развитием АФС в целом и его основными клиническими проявлениями в отдельности (венозный и артериальный тромбоз, акушерская патология и тромбоцитопения), а также некоторыми дополнительными признаками синдрома (трофические язвы голени, гемолитическая анемия и поражение клапанов сердца). Кроме того, увеличение уровня антител к β-2-гликопротеину 1 ассоциируется с привычным невынашиванием беременности. Оба класса антител существенно чаще обнаруживаются у больных СКВ, имеющих в сыворотке крови повышенный уровень ВА и антител к кардиолипину. Исследование антител к β-2-гликопротеину 1 имеет одинаковую с антителами к кардиолипину чувствительность в отношении диагностики АФС (57%), но более высокую специфичность (82% и 43% соответственно). Определение антител к β-2-гликопротеину 1 в сыворотке крови в настоящее время не входит в перечень официальных критериев диагностики АФС.