Дышите легко!
Путь клиники к успехуПульмонолог – специалист узкий и достаточно редкий. Сфера врачебного внимания – профилактика, диагностика и лечение органов дыхания: бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония, бронхит и другие заболевания. На прием к пульмонологу приходят с затянувшимся кашлем, одышкой, расстройствами дыхания. О том, почему нам становится трудно дышать, можно ли избежать необратимых проблем, говорим с врачом-пульмонологом, терапевтом Аленой Леонидовной Рыжковой.
– Сильный кашель, наверное, главная причина обращений к пульмонологу?
– Длительный, сохраняющийся дольше привычных сроков после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции кашель – да. Но Кашель – это лишь симптом. Причины его могут быть и сердечно-сосудистого характера, и в проблемах желудочно-кишечного тракта, даже прием лекарственных препаратов и образ жизни могут стать причиной кашля. Пик обращений – в холодное время года, когда сезон ОРЗ, в период весеннего цветения может случиться обострение аллергической бронхиальной астмы. С кашлем курильщика идут к врачу круглый год.
– ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – по-прежнему остается в печальных лидерах.
– Увы, да. Главные причины ее возникновения все те же. Активное и пассивное курение, профессиональная вредность повышают риск развития заболевания.
– Болезнь из разряда неизлечимых?
– Изменения, возникающие при ХОБЛ, носят необратимый характер. И, к сожалению, имеют тенденцию к неуклонному прогрессированию. Многое зависит от пациента, насколько быстро он обратится к врачу, как скоро он откажется от курения и насколько чётко будет выполнять рекомендации пульмонолога. Эффект лечения заключается в том, чтобы уменьшить клинические проявления, предотвратить обострения.
– Кто более подвержен ХОБЛ?
– Чаще болеют мужчины, но тяжелее – женщины.
– Электронные сигареты не стали безопасной альтернативой табаку?
– Результаты исследований убеждают, что безопасных форм курения не существует. Электронные сигареты ничуть не менее, а может быть даже и более вредные. Они так же приводят к повреждению легочной ткани, дыхательной недостаточности, как острой, так и хронической. Курительная смесь содержит токсичные вещества (пропиленгликоль, формальдегид, никотин, глицерин), плюс нагрев, усиливающий их токсичность. И концентрация отравляющих веществ в разы вырастает. Тем более, что продолжительность курения больше. Один из моих пациентов с ужасом осознал, что дышит больше через это устройство, нежели обычным воздухом. Входящие в состав химические ароматизаторы, в пищевой промышленности считающиеся безопасными, в ингаляционной форме - серьезные провокаторы, триггеры, способные вызвать повреждение легочной ткани с развитием острой дыхательной недостаточности и потребности в проведении искусственной вентиляции легких.
– Что такое «попкорновое лёгкое»?
– Новый медицинский термин. Сначала его диагностировали у рабочих, производящих попкорн, вдыхавших добавляемые в него ароматизаторы. Сейчас фиксируют и курильщиков электронных сигарет. В международную классификацию болезней включено новое заболевание – EVALI (дословно – острая травма легких в результате использования электронных устройств). В основе лежит острое повреждение легочной ткани, вследствие чего нарушается функция газообмена.
Негативное воздействие электронных устройств проявляется у всех по-разному. У кого-то период от начала использования девайсов до появления симптомов, короткий. И человек сразу эту причинно-следственную связь замечает. У кого-то растягивается на годы. И когда на прием приходят двадцатилетние с кашлем, у которых других факторов риска кроме вейпа нет, им сложно понять, что кашель вызван именно этим.
– А кальяны?
– Все курительные смеси содержат токсичные вещества и ароматизаторы, которые оказывают повреждающие действия. И чем больше человек курит, тем более повреждающий эффект, и тем более будут в последующем необратимые изменения в легочной ткани и в бронхах. Убедить довольно сложно. Когда появляются симптомы, тогда появляется и страх, что это не просто там где-то пишут и говорят, а это уже со мной.
Есть курящие пациенты, которые периодически проходят на обследование (рентген или КТ легких). Хотят доказать себе, может быть ещё кому-то, что всё в порядке, и спокойно дальше продолжить курение. Если стаж курения 3-5 лет, то изменений, которые бы уже можно было увидеть на КТ или спирометрии, еще нет.
– Рентген и флюорография – главные источники информации для пульмонолога?
– После ковида стала шире применяться компьютерная томография, нежели привычные рентген, флюорография. У нее более высокая диагностическая ценность. И, кстати, пациенты стали обращать внимание на то, что пишут в заключении исследования, стали более осознанно подходить к диспансеризации, к профилактическим медицинским осмотрам, к своим каким-то жалобам. Практически в каждом доме появился пульсоксиметр, чего никогда не было. Такое вот «последствие» ковида.
В качестве диагностики так же применяется и бронхоскопия. Она, как правило, необходима для уточнения изменений в органах дыхания. Также ее используют для санации пациентов с бронхоэктатической болезнью, когда идет скопление мокроты, требующее эвакуации.
В клинике «Здоровье 365» действует европейский стандарт лечения и диагностики по высшему образцу с соблюдением всех мероприятий, которые могут повлиять на процесс течения заболевания и выздоровления.
– Последствия ковида до сих пор ощущаются?
– Конечно. Тем более что инфекция никуда не делась, просто штамм не такой агрессивный. Ковид оказывает воздействие не только на бронхолегочную систему, но и на нервную. Участились психосоматические заболевания органов дыхания. Например, гипервентиляционный синдром или дыхательный невроз. Проблемы, как таковой, нет, но человек испытывает дискомфорт дыхания, сбивается ритм, возникает чувство неполноценного вдоха. Повреждения легочной ткани или других отделов респираторного тракта при этом нет. Нарушена система нервной регуляции. Это и раньше случалось, но на фоне ковида доходит до серьезных панических атак.
– Болезни органов дыхания передаются по наследству?
– Да, такое встречается. Аллергические заболевания, бронхиальная астма могут присутствовать в разных поколениях семьи. Когда мы понимаем, что болезнь может носить наследственный характер, предлагаем, обследовать всех, чтобы минимизировать последствия, вовремя заняться профилактикой.
– Главная профилактика – здравый смысл и осознанное отношение к своему здоровью?
– К специфическим мерам профилактики относится вакцинация от сезонных инфекций, от пневмококка. А здоровый образ жизни, отказ от курения, физическая активность – необходимы всем и всегда. И очень важно вовремя обратиться к врачу, если возникают малейшие подозрения на нездоровье. В клинике «Здоровье 365» всегда готовы оказать помощь при дыхательных проблемах.