Илья Фадин: «Я всегда с пациентами на связи»
Путь клиники к успехуПервые упоминания о лечении варикозных вен встречаются ещё в Древнем Китае и столь же древнем Египте. XIX век – первые операции на подкожной вене. В начале ХХ шла активная разработка методик лечения, но все они оказались неудачными. Прорыв случился с появлением рентгеновского аппарата, и ещё больший – с приходом в диагностику ультразвука, основного метода исследования венозной системы нижних конечностей. Так появилась современная флебология.
Все вопросы про вены, их варикозное расширение, лечение и профилактику мы адресуем сердечно-сосудистому хирургу клиники «Здоровье 365», флебологу Илье Фадину.
– Варикоз – болезнь страшная и страшно распространенная. Кажется, что он есть почти у всех?
– Не почти у всех, но достаточно много людей им страдает. И мужчины, и женщины. Если раньше к нам приходили пациенты 30+, то сегодня, к сожалению, заболевание существенно и стремительно молодеет. Из факторов риска – наследственность, роды, беременность, гормональные изменения, гормональная терапия. Молодые девочки принимают контрацептивы, побочный эффект которых тромбозы, варикозы и так далее.
– Какие-то прорывы в диагностике, в профилактике, в лечении в последнее время наблюдаем?
– Эндовенозная лазерная коагуляция, которой мы владеем – золотой стандарт лечения варикозной болезни подкожных вен. Ушли в прошлое большие операции с тяжелыми восстановительными процессами, мучительными бинтованиями нижних конечностей, огромными гематомами. Сегодня все достаточно быстро: УЗИ-исследование, лазерная операция, после которой человек встает и идет домой своими ногами. Так лечат во всем мире. Никто ничего другого пока не придумал. Есть попытки делать «клеевые» операции. Но пока сомнительно. Американцы делают, европейцы делают, но каких-то достоверных результатов и отдаленных перспектив мы пока не получили.
– И все начинается с УЗИ? Не с КТ, не с МРТ?
– Только УЗИ вен нижних конечностей. Я сам делаю обследование, потом подробно объясняю анатомию, проблемы конкретно этого пациента и то, как мы их можем решить. Рассказываю, как проводится операция, что он будет чувствовать и так далее.
– Осложнения возникают?
– Могут, конечно. Иногда случается непредвиденное, когда пациент не соблюдает рекомендации. Например, сразу после операции садится за руль и едет 800 километров.
– Безнадежные ситуации встречаются?
– Не безнадежные, но запущенные случаи, когда уже 5–6 стадия с трофическими язвами, которые не заживают. За счет того, что кровь в полном объеме от нижних конечностей не оттекает, не обогащается кислородом, соответственно, идут изменения на коже. Чаще подобное встречается у пациентов из тех регионов, где нет специалистов. Ну и наше «авось» – «У меня бабушка прожила всю жизнь с такими ногами. И я проживу». Бывает, виноградными кистями шишки на венах висят, спрашиваю: «Вас что-то беспокоит?» Отвечает: «Джинсы неудобно надевать».
– К флебологу, как и к любому другому врачу, чем раньше, тем лучше? Но как понять что это «раньше» уже наступило?
– Мы рекомендуем проводить обследование вен нижних конечностей раз в год вне зависимости от того, есть жалобы или нет. Когда появляется тяжесть в ногах, отечность, свинцовая усталость, появились сосудистые сеточки – стопроцентно пора к флебологу. Когда терапевт, эндокринолог, хирург или любой другой специалист при осмотре пациента видит какие-то первые признаки варикоза, то отправляет к нам на дообследование. Это распространённая практика. Коллег я призываю так делать.
– Сосудистые сеточки – исключительно косметическая проблема?
– Они в принципе не беспокоят, не вызывают ни тяжести, ни отечности, ни болей, ни к каким серьезным последствиям не приводят. Но их наличие -повод позаботиться о своих ногах и шанс на ранней стадии заметить варикозное расширение. За последнее время наблюдаем, что люди стали думать о здоровье своих ног. То у знакомого тромб оторвался, то соседа ноги начали тревожить.
– Что скажете про рекламу различных препаратов, которые «решают варикозные проблемы».
– Мази и таблетки из телевизора снимают лишь симптоматику. Но проблему, конечно, не решают. Как-то спросил женщину, лет 10 принимающую таблетки из рекламы «Вам хоть как-то это помогает?» Отвечает – «Не чувствую абсолютно». Ну, собственно, и зачем? Сами себе диагноз поставили, препарат назначили…
– Отказать в операции можете? Или порекомендовать пока отложить?
– Есть ряд противопоказаний. Онкологических пациентов мы не можем, к сожалению, брать. И в таком случае просто ведем их консервативно, назначаем компрессионный трикотаж, препараты. Улучшаем качество жизни, но не решаем основную проблему. Беременных не имеем права оперировать.
– Все операции похожи друг на друга или все-таки есть особенности, нюансы?
– Протокол ведения един во всем мире. Но есть вариабельность анатомии. У всех людей венозное русло одинаковое, классические магистрали, но их расположение может отличаться. Нет двух пациентов с одинаковой анатомией вен. Кроме того, бывает осложненный варикоз, когда мы видим достаточно крупные притоки. Они могут варьироваться по размерам, локализациям, извитостью. Свои сложности и нюансы.
– А на руках бывает варикоз?
– Нет.
– Ваш папа – Борис Васильевич Фадин, знаменитый хирург, сделавший первую на Урале трансплантацию. Чему он вас учил?
– Папа для меня всегда будет примером, самым главным учителем в жизни и в профессии. Он говорил, что надо всегда разговаривать с пациентом, подробно и досконально всё объяснять. И я в своей практике к каждому человеку подхожу индивидуально, раскладываю все по полочкам. Я считаю это одним из основных инструментов в практике врача. Во-первых, у пациента не остается вопросов, он понимает все, с чем он столкнулся и как это можно решить. У меня разработан определенный алгоритм проведения консультации. У всех моих пациентов есть мой номер телефона. В любой момент они мне могут позвонить, задать какой-то вопрос, либо написать. Я с пациентами всегда на связи.