Всем нашим пациенткам мы выдаем обменную карту и больничный лист по беременности и родам

Главным документом будущей мамы является обменная карта. Обменная, потому что благодаря ей, врачи медицинских учреждений (клиника, родильный дом, детская поликлиника) «обмениваются» между собой информацией о пациентке и новорожденном, тем самым, осуществляя преемственность в наблюдении за женщиной и ее ребенком.  Обменная карта содержит все необходимые данные о том, как протекала беременность,  роды, а также информацию о Вашем малыше.

Согласно Приказу № 50 от 10 февраля 2003 года «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», обменная карта родильного дома выдается беременной на руки в медицинском учреждении, проводившем ведение беременности в сроки 22-23 недели. Это связано с тем, что в этом сроке проводится последний этап диагностики на наличие врожденных пороков развития у плода. Кроме того, после этого срока прерывание беременности уже будет считаться преждевременными родами.

Обменная карта необходима при поступлении в родильный дом. Поэтому, если у Вас нет договоренности с роддомом (Вы не предоставили обменную карту/копию заранее) и Вам скоро предстоит рожать - держите её под рукой. При оформлении в роддом женщины, не имеющие обменной карты, помещаются в «инфекционное» отделение роддома. В это отделение помещаются женщины с признаками инфекционных заболеваний, а также не обследованные пациентки. Это естественно: при отсутствии обменной карты у врачей нет данных о том, что Вы не являетесь носителем каких-либо инфекций.

Обменная карта состоит из трех частей.

Первая часть содержит информацию о том, как протекала беременность. Она заполняется акушером-гинекологом нашей клиники. Основные разделы:

Паспортные данные.

Перенесенные заболевания и операции. Наследственность. Аллергоанамнез.

Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода.

Дата первого дня последней нормально прошедшей менструации.

Срок беременности при первом посещении.

Количество посещений.

Первое шевеление плода.

Особенности течения данной беременности.

Данные объективного осмотра (АД, прибавка веса и др., заключения специалистов).

Размеры таза. Рост и вес при первой явке.

Положение плода. Предлежащая часть. Сердцебиение плода в минуту. Предполагаемый вес плода.

Лабораторные анализы.

Данные обследований (УЗИ и прочее).

Физкультура. Психологическая подготовка к родам. Школа матерей.

Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску.

Дата предполагаемых родов.

Вторая часть содержит информацию о том, как проходили роды и ранний послеродовой период. Ее заполняют в роддоме. Эту часть при выписке из роддома отдают женщине на руки, чтобы она отнесла ее в медицинское учреждение, где наблюдалась.

Паспортные данные.

Дата поступления.

Дата родов.

Особенности течения родов.

Оперативные пособия в родах.

Обезболивание.

Течение послеродового периода.

Дата выписки.

Состояние матери при выписке.

Состояние ребенка при рождении, в родильном доме и при выписке.

Масса ребенка при рождении и при выписке.

Рост ребенка при рождении.

Нуждается ли в патронаже мать (показания).

Третья часть содержит информацию о новорожденном. Ее тоже заполняют в роддоме. Третью часть выдают на руки женщине, чтобы она передала ее в детскую поликлинику (сделайте для себя копию этой части).

Ф. И. О. родильницы.

Адрес.

Дата родов.

От какой беременности по счету родился ребенок. На какой неделе беременности произошли роды. Предшествующие беременности закончились абортами искусственными, самопроизвольными, родами, в т. ч. с мертвым плодом.

Роды одноплодные, многоплодные. Указывается, каким по счету родился ребенок, если роды были многоплодными.

Особенности течения родов (продолжительность, осложнения у матери и плода).

Обезболивание (применялось ли, какое). Эффективность.

Течение послеродового периода.

Выписан (на какой день после родов).

Состояние матери при выписке.

Пол ребенка.

Вес при рождении, при выписке.

Рост при рождении.

Состояние ребенка при рождении по шкале Апгар.

Проводились ли меры по оживлению (какие)?

Приложен впервые к груди в родильном доме (на какой день жизни).

Вскармливание (грудное, сцеженным молоком матери, донора). Указывается, какая смесь применялась в роддоме, и на какую смесь точно нет аллергии у ребенка. В случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком указываются причины.

Пуповина отпала (на какой день жизни).

Болел или не болел? Диагноз. Лечение.

Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью. Если нет, то указывается причина.

Рекомендации.

Особые замечания

Связанные темы:

Признаки беременности

Родовый сертификат

Федеральный стандарт по ведению беременности

УЗИ при беременности

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез