Общий анализ крови

В понятие общего анализа крови входит комплекс показателей, позволяющих оценить систему кроветворения, насыщение крови гемоглобином, выявить воспалительные реакции и др. Общий анализ крови является первым обязательным лабораторным исследованием, которое назначается любому человеку независимо от возраста, цели обследования, предполагаемого заболевания.

 Гемоглобин – сложный белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Гемоглобин участвует в процессах связывания и транспорта кислорода. Он не только переносит кислород от легких к периферическим тканям, но и ускоряет транспорт углекислого газа от тканей к легким.

Концентрация гемоглобина у здорового человека зависит от возраста и пола. При патологии уровень гемоглобина может значительно изменяться. Так, снижение гемоглобина наблюдается при различных видах анемий, о характере которых судят по нескольким лабораторным показателям и клиническим данным.

Повышенная концентрация гемоглобина характерна при:

- эритремиях ;

- заболеваниях крови с избыточным синтезом эритроцитов;

- симптоматических эритроцитозах (например, при пороках сердца, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, заболеваниях почек, при пребывании на высокогорье);

Эритроциты или красные кровяные тельца, представляют собой безъядерные клетки. Основная функция эритроцитов – транспортировка кислорода и углекислого газа. Эта функция обеспечивается специальным пигментом – гемоглобином, имеющим в своем составе железо. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ.

Количество эритроцитов – один из наиболее важных показателей общего анализа крови. Снижение числа эритроцитов в крови (эритроцитопения) является одним из признаков анемии. Степень эритроцитопении варьирует при различных формах анемии. Так, при железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в норме или незначительно снижено.

 При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитической анемиях количество эритроцитов в крови снижается значительно, что может потребовать проведения неотложных лечебных мероприятий (переливание крови и др.). Кроме анемий, относительное снижение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема циркулирующей крови при беременности ( но чаще имеет место железодефицитная анемия беременных), гипергидратации ( избыток жидкости, например при массивной инфузии растворов, острой почечной недостаточности и т.д.) и некоторых других состояниях.

Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз) – один из типичных признаков эритремии (заболевание крови с избыточным синтезом эритроцитов). Кроме того, увеличение числа эритроцитов нередко наблюдается при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, наличии аномальных гемоглобинов, чрезмерной физической нагрузке, пребывании на больших высотах, ожирении. Некоторые злокачественные заболевания печени и почек также могут сопровождаться эритроцитозом.

Относительный эритроцитоз (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови ) может наблюдаться при дегидратации (обезвоживании), алкоголизме и некоторых других состояниях.

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. В норме значение цветового показателя равно 0,86-1,05.

Снижение цветового показателя (гипохромия) наблюдается при:

 - дефиците железа в организме;

- уменьшении объема эритроцитов (микроцитозе);

 - неусвоении железа клетками костного мозга, приводящем к нарушению синтеза гема и, следовательно, гемоглобина (встречается при талассемии, гемоглобинопатиях, нарушении синтеза порфиринов, отравлении свинцом);

Повышение цветового показателя (гиперхромия) наблюдается при:

 - макроцитозе (увеличение объема эритроцитов);

 - мегобластных анемиях (например, В12-и фолиеводефицитная анемия);

 - гипопластических анемиях (этот вид анемий чаще всего связан со злокачественными заболеваниями) и др.;

 - гипотиреозе;

- приеме некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных средств.

Гематокрит отражает долю эритроцитов в общем объеме крови.

 Повышение его концентрации наблюдается при эритроцитозах, дегидратации (заболеваниях желуочно-кишечного тракта, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет), уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь).

Понижение наблюдается при анемиях, повышении объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности), хронических воспалительных процессах, травмах, длительном постельном режиме, голодании, онкологических заболеваниях.

Лейкоциты или белые кровяные клетки, образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основной их функцией является защита от чужеродных агентов. Определенные типы лейкоцитов обеспечивают уничтожение микробов, инородных веществ и продуктов распада клеток, а также участвуют в формировании иммунитета. Эти клетки способны к активному перемещению. Током крови они разносятся по всему организму, проникают в различные органы и ткани, где проявляют наибольшую активность. Лейкоциты неоднородны, среди них выделяются разные типы клеток, о количестве которых можно судить по лейкоцитарной формуле.

 Содержание лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель. Их количество зависит от образования этих клеток в костном мозге и скорости их выхода в ткани. У здорового человека число лейкоцитов может значительно меняться в зависимости от приема пищи, физического и умственного напряжения.

Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови называют лейкоцитозом. К основным причинам лейкоцитоза относятся: - инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные); - любые воспалительные состояния; - травмы; - заболевания крови (лейкозы, при которых число лейкоцитов в крови увеличивается в десятки раз); - злокачественные новообразования.

 Снижение числа лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Заболевания и состояния, сопровождающиеся лейкопенией: - вирусные инфекции (корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз и др.); - аплазия и гипоплазия костного мозга, угнетение его функций при длительной полихимиотерапии, облучении и др.; - длительный прием некоторых антибактериальных, противовоспалительных, противосвертывающих препаратов; - ионизирующее излучение; - истощение костномозговых резервов лейкоцитов при некоторых длительнотекущих острых инфекциях (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.).

 Тромбоциты - кровяные пластинки, основной функцией которых является тромбообразование. Тромбоциты способны «прилипать» к поврежденному участку сосудистой стенки, склеиваться между собой и таким образом формировать первичный тромб, который позже укрепляется плазменными факторами свертывания крови. При дефиците тромбоцитов эти процессы нарушаются, и у человека появляется кровоточивость.

Наиболее часто снижение уровня тромбоцитов отмечается при:

- заболеваниях крови (некоторые виды анемий, острый лейкоз, др.);

- наследственном дефиците тромбоцитов;

 - аутоиммунных заболеваниях (антифосфолипидный синдром , коллагенозы, др.);

 - некоторых инфекциях (преходящие тромбоцитопения при септических процессах, вирусных инфекциях);

- метастатическом поражении костного мозга;

 - лекарственных влияниях (прием аспирина и других дезагрегантов, некоторых антибактериальных средств, др.).

Возможно незначительное кратковременное снижение числа тромбоцитов в крови в предменструальный период и первые дни менструаций.

Увеличение количества тромбоцитов характерно для многих злокачественных процессов, некоторых заболеваний крови, инфекций. Относительный тромбоцитоз возможен при сгущении крови (например, при обезвоживании).