ТРУЗИ в ранней диагностике рака предстательной железы

Несмотря на то, что такой метод исследования, как  ТРУЗИ простаты постоянно развивается, простат-специфический антиген (ПСА, PSA) зарекомендовал себя, как наиболее ценный тест для ранней диагностики рака предстательной железы.

ТРУЗИ простаты также может применяться для скрининга рака предстательной железы, однако, отсутствие специфичных сигналов, при этом методе,  делает этот метод менее ценным. Происходит это от того, что рак предстательной железы может проявлять себя на УЗИ как гипоэхогенное образование, так и гиперэхогенное  или не проявлять себя совсем (изоэхогенное). Поэтому в настоящее время ТРУЗИ простаты  проводится не с целью постановки диагноза, а с целью определения объема простаты, а также для контроля за направлением и траекторией иглы во время биопсии.

Например, осевые и сагиттальные изображения простаты могут показывать обширную гипоэхогенную область. При этом пальцевое ректальное исследование и ПСА (17 нг/мл) казалось бы, говорят о вероятном раке простаты, но биопсия при этом может показать гранулематозный простатит.

Объем предстательной железы оценивается при проведении ТРУЗИ простаты. Объем предстательной железы имеет большое значение для определения варианта лечения, как при раке простаты, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Решение о проведении биопсии у пациентов с высоким уровнем ПСА может быть подкреплено индексом «ПСА плотности» (PSAD), который определяется как уровень ПСА, разделенный на объем предстательной железы. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ткани простаты производят десятую часть ПСА на грамм по сравнению с раковой тканью, поэтому при большом объеме железы при ДГПЖ уровень ПСА может быть повышен. Рак простаты диагностируется у 30% пациентов с ПСА 4-10 нг / мл и у 60% пациентов с ПСА 10-20 нг / мл.

Индекс PSAD используется для определения показаний к биопсии простаты. Другие параметры, используемые для этой цели, включают в себя: возраст; уровень ПСА; соотношение свободный/общий ПСА; скорость прироста ПСА; объем переходной зоны и др.