Андрологические расстройства

 Об особенностях лечения урологических и андрологических (мужских) заболеваний рассказывает врач уролог-андролог, специалист клиники «Здоровье 365» (Екатеринбург, ул. Бажова, 68) Владимир БАМБУЛЕВИЧ.

– Владимир Станиславович, по каким поводам чаще всего обращаются пациенты на прием к урологу-андрологу в Вашей клинике?

– Наш Центр лечения репродуктивных нарушений (Екатеринбург, ул. Бажова, 68 - входит в сеть многопрофильных клиник «Здоровье 365») как основное направление своей деятельности рассматривает лечение мужского бесплодия. Этот фактор в браке составляет около 40%, еще около 40% – женский фактор, остальные 20% – факторы совместимости. В составе Центра действует одна из лучших в городе сперматологических лабораторий, которая позволяет вести исследования по всем необходимым параметрам. Мы работаем в тесной связке с гинекологами, ведем комплексное обследование семейной пары, чтобы определить максимально эффективную тактику лечения.

Второе направление нашей деятельности – лечение нарушений мужской половой функции: качество эрекции, снижение либидо (желания), сокращение продолжительности или неприятные ощущения во время полового акта и другие.

Третья группа – различные инфекционно-воспалительные заболевания урологии и половых органов.

Четвертая группа – пациенты, обращающиеся по поводу хирургических операций, в том числе по поводу увеличения полового члена или формы головки, а также протезирования. Такие возможности в нашей клинике тоже есть.

– Мужчины часто недооценивают такие тревожные «звоночки» как частые позывы или затрудненное мочеиспускание, не считают это серьезным поводом, стыдятся обращаться к врачу-урологу. О чем могут говорить такие симптомы?

– Среди распространенных причин такого недомогания – доброкачественное увеличение предстательной железы (простаты), которая сдавливает мочеиспускательный канал, негативно влияет и на половую функцию. Это может быть следствием длительного переохлаждения, инфекций, возрастных изменений… Этих симптомов не надо бояться или стыдиться, и, тем более, не надо оттягивать визит к врачу-урологу.

Сужение мочевыводящих путей вызывает простатит – воспаление предстательной железы. Если простатит выявлен на ранней стадии, назначено правильное лечение, то в 90% случаев он поддается курсовому лечению при помощи лекарственных препаратов и физиопроцедур. От него можно избавиться раз и навсегда.

Доброкачественная аденома (или гиперплазия) предстательной железы, которая у многих мужчин возникает с возрастом, после 40-45 лет, тоже лечится. Если пациент регулярно принимает препараты, аденома не увеличивается.

И третья, наиболее грозная причина – рак предстательной железы. С ним можно успешно бороться, если он выявлен на ранней стадии. Для этого пациент должен регулярно, не реже раза в год, сдавать кровь на тест ПСА (простатический специфический антиген).

– Сексуальная потенция и возможность полноценной эрекции для мужчин всегда имели принципиальное значение. Какие причины могут влиять на качество половой жизни?

– Заболевания простаты вызывают сужение сосудов полового члена, что ведет к ухудшению эрекции при половом контакте. Естественный механизм поддержания в тонусе сосудов полового члена – так называемые неконтролируемые ночные эрекции. Это норма здорового мужского организма. Когда тонус сосудов снижается, ухудшаются или пропадают ночные эрекции – это признак того, что могут возникнуть сложности и при половом контакте.

Если половой акт не получается в 30% случаев (или получается не до конца) – это признак эректильной дисфункции (неспособности достигнуть и/или удерживать эрекцию до эякуляции) и повод обратиться к врачу.

Пугаться не надо – чаще всего дисфункция лечится при помощи медикаментозных средств. Первым из таких препаратов была знаменитая виагра, теперь ее аналоги выпускают многие фармацевтические компании, в том числе и у нас в стране. Под воздействием препаратов происходит локальное расширение артерий и приток крови к половому члену, что обеспечивает устойчивую эрекцию в нужное время. Привыкания не возникает.

Назначает препараты врач, с учетом показаний, имеющихся противопоказаний и индивидуальных особенностей организма пациента. В лечебных целях в небольшой дозировке мы назначаем эти препараты для курсового приема в течение определенного периода – на месяц-два.

Хочу еще раз подчеркнуть, что болезни, о которых мы с вами говорим, поддаются лечению – медикаментозно и при помощи физиопроцедур. Другими словами, у пациента в нашей клиники есть все возможности для лечения урологических заболеваний, восстановления качества половой жизни, особенно при регулярной медицинской профилактике. 

– Какие физиопроцедуры используются для комплексного лечения урологических и андрологических заболеваний?

Наша клиника располагает полным спектром диагностического и лабораторного оборудования, в том числе для УЗИ-диагностики и компьютерной томографии. Комплексную терапию предстательной железы обеспечивают лечебные физиопроцедуры – электростимуляция, инфракрасный лазер, магнитное воздействие, вакуумно-лазерная стимуляция полового члена и другие. Они назначаются индивидуально.

– Каким образом на сексуальное здоровье влияет уровень тестостерона?

– Зачастую качество эрекции связано со снижением гормонального фона, уровня в крови мужского гормона тестостерона и некоторых других. Сниженный гормональный уровень влияет и на общую энергетику организма, на работоспособность человека. Неправильный обмен веществ ведет к нарушениям в распределении мышечной и жировой ткани, большая часть энергии откладывается в жировых отложениях, мужчина выглядит женоподобно.

Это очень опасное заболевание: сниженный уровень тестостерона ведет к быстрому износу и старению организма в целом. Чтобы повысить уровень тестостерона, требуется назначение заместительно-гормональной терапии. Используются препараты пролонгированного действия, одной инъекции хватает для нормализации уровня тестостерона на срок от двух до четырех месяцев.

Очень важно определить уровень тестостерона и провести его своевременную корректировку. Это как батарейку зарядить. Если этот уровень в норме – человек активен и энергичен. Если нет – вял и пассивен, у него сонливость и упадок сил, что заметно сразу – по внешнему виду. И это не признак старости, а признак недостатка гормона.

Хочу подчеркнуть, что нет «волшебной таблетки» на все случаи жизни, необходима индивидуальная диагностика. Важно не затягивать с обращением к врачу, не заниматься самолечением.

– Что Вы как андролог порекомендуете для профилактики и укрепления сексуального здоровья?  

– Не открою Америки, если скажу, что нормальное функционирование мужской половой сферы обеспечивает здоровый, активный образ жизни, ежедневные физические нагрузки на нижние конечности. Ходьба, бег, велосипед, лыжи, другие виды спорта, чтобы «мышечная помпа» бедерных мышц гнала кровь в органы малого таза, не давала ей застаиваться только «в верхних этажах» организма. Для офисных работников рекомендую регулярные приседания. Важно также не злоупотреблять никотином и алкоголем.

Второе – регулярные половые контакты. Как часто? Половая конституция у всех мужчин разная. То, что для одного норма, для другого – избыточно, и наоборот. Из опыта нашей клиники: оптимально – 2-3 раза в неделю в активном возрасте. Но в любом случае – лучше не реже раза в 7-10 дней. Ограничений по возрасту у мужчин нет – хоть до глубокой старости, в зависимости от возникновения желания.

– Какое значение для лечения сексуальных расстройств имеет психологический фактор?

– Это один из важнейших факторов. Бывает, что мужчина оказывается в постели «не на высоте» один раз, другой, третий… Причины – вполне объективные: длительное воздержание, избыток алкоголя и т.д. Но в итоге у него формируется «невроз ожидания неудачи». Мужчина заранее настраивается на неудачу, ожидает ее – и она происходит. Механизм действия: тревожное ожидание, стресс, мощный выброс адреналина сужает сосуды на периферии организма – эрекция не наступает. Поэтому прежде всего надо успокоиться и настроиться на приятные эмоции. Для лечения этой дисфункции поможет психотерапевт.

Хочу подчеркнуть, что восстановление эрекции поддается лечению почти в 100 процентов случаев. Почти всё излечимо – главное, чтобы человек сам на себя не махнул рукой.