Детский нефролог - педиатр, прошедший дополнительную подготовку в области детской нефрологии. К детскому нефрологу можно записаться при подозрении на заболевания почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей у ребёнка.

 

Что выявляет и лечит детский нефролог

• Все врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, например, гипоплазию (малый размер) или отсутствие одной или обеих почек; аномальное расположение почек: удвоение почек, почечных лоханок и др.

 

• Все инфекции почек и мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры), такие как: пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит

 

• Все формы нефротических синдромов, которые проявляются выраженными отёками, протеинурией (белок в моче), гипопротеинемией, гипоальбуминемией (сниженный уровень белка и альбумина в крови), гиперлипидемией и липидурией

 

• Аутоиммунные заболевания почек (гломерулонефрит, васкулиты, Синдром Гудпасчера и др.)

 

• Наследственные и приобретен­ные тубулопатии, которые проявляются нарушением функций различных отделов почечных канальцев

 

• Высокое артериальное давление, которое в детстве является проявлением болезни почек более чем в 95% всех случаев

 

• Почечную недостаточность

 

Когда обращаться к детскому нефрологу

Основные симптомы и состояния, при которых рекомендовано посетить детского нефролога включают в себя:

 

• Боль, резь, жжение при мочеиспускании. У маленьких детей, которые ещё не могут говорить, мочеиспускание в таких случаях сопровождается плачем, беспокойством;

 

• Недержание мочи;

 

• Учащенное или редкое мочеиспускание;

 

• Моча испускается без напора, или характер струи прерывистый;

 

• Энурез. Непроизвольные мочеиспускания во сне в возрасте старше 4-х лет;

 

• Изменение цвета, прозрачности или запаха мочи;

 

• Увеличение или уменьшение объёма суточной мочи;

 

• Отеки на ногах, отечность лица;

 

• Повышение артериального давления;

 

• Сахарный диабет у ребёнка;

 

• Отклонения от нормы в анализах мочи (белок, эритроциты, лейкоциты и другие) или по данным УЗИ.

 

Требуется немедленное обращение за медицинской помощью при симптомах, которые указывают на острое воспалительное бактериальное заболевание почек и мочевыводящих путей:

 

— Выраженная слабость;

 

— Гипертермия, озноб (до 40 градусов по Цельсию);

 

— Тупая или острая боль в пояснице и / или в боку, отдающая в таз;

 

— Боль, дискомфорт при мочеиспускании (ощущение жжения, ложные позывы, частые мочеиспускания);

 

— Тахикардия;

 

— Тошнота и рвота, потеря аппетита

 

Как проходит прием детского нефролога

Детский нефролог изучит особенности течения беременности и родов. Соберет информацию о прививках, как развивался и развивается ребенок, об его образе жизни, какие заболевания перенес, имеет ли аллергические реакции, наследственную предрасположенность. Расспросит об имеющихся жалобах.

 

Затем он проведет осмотр ребенка, который включает в себя: измерение роста и веса ребенка, оценку периферических лимфоузлов и подкожно-жирового слоя, осмотр ротовой полости, аускультацию (выслушивание) легких и сердца, пальпацию (прощупывание) живота и др.

 

На основании полученных данных детский нефролог получает представление о предположительном диагнозе пациента. Для подтверждения или опровержения предположительного диагноза врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований, например УЗИ почек, лабораторные анализы и др. Возможно, направит на консультацию к другим узким специалистам или назначит лечение.

 

Если дополнительное обследование и лечение не требуется, детский нефролог с удовольствием ответит на Ваши вопросы и даст рекомендации по профилактике заболеваний.

 

Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей

Анализы мочи. Прежде всего - общий анализ мочи, включая фазово-контрастную микроскопию. Уже в средние века исследование мочи было ценным инструментом для распознавания болезней. Даже сегодня можно получить много информации, просто взглянув на мочу. При обнаружении крови в моче детей, простое микроскопическое исследование свежей утренней мочи может определить, исходят ли эритроциты из самой почки или из мочевого пузыря или мочеточников. Другие анализы мочи, назначаемые детским нефрологом: анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга, суточный белок в моче, посев мочи и другие.

 

Анализы крови. Наиболее важные анализы крови в детской нефрологии: общий анализ крови, креатинин, альбумин, электролиты и другие.

 

УЗИ почек и мочевого пузыря. Это один из важнейших методов исследования в детской нефрологии. Почки легко доступны для ультразвукового исследования. Врожденные пороки развития почек и нижних отделов мочевыводящих путей являются наиболее частым показанием для УЗИ почек и мочевого пузыря. Сосуды почек оценивают с помощью ультразвукового триплексного исследования почечных артерий с оценкой кровотока почечных артерий.

Примерно каждый сотый новорожденный имеет врожденный порок развития почек и мочевыводящих путей. Важно, чтобы эти пороки развития были обнаружены на ранней стадии, чтобы можно было сохранить функцию почек. Обследование лучше всего проводить в первые 4 месяца жизни, его также следует проводить не раньше, чем на 3-4-й день жизни.

 

24 Холтер АД, СМАД. Суточный мониторинг артериального давления в течение 24 - 48 часов является золотым стандартом в диагностике артериальной гипертензии. 

 

Урофлоуметрия с ЭНМГ тазового дна. Функциональные нарушения мочеиспускания - частые причины инфекций мочевыводящих путей или дневного недержания мочи у детей. Чтобы классифицировать и спланировать терапию, важно измерить поток мочи во время опорожнения мочевого пузыря. Во время опорожнения мочевого пузыря данные передаются по беспроводной сети на компьютер и анализируются.

 

Биопсия почки. Если причину заболевания почек невозможно установить с помощью анализов крови и мочи, УЗИ почек и других методов, то требуется биопсия почки. 

 

Необходимо помнить, что дети - не маленькие взрослые, они не только болеют другими заболеваниями, но и нуждаются в специальных диагностических и терапевтических мерах, адаптированных для них. Для этого необходим особый дополнительный подход, охватывающий как медицинскую, так и психосоциальную области.

 

Что такое инфекция почек и мочевыводящих путей у детей?

Инфекции мочевыводящих путей - распространенные заболевания у детей, вызываемое бактериями, поражающими часть мочевыделительной системы.

 

Мочевыделительная система включает уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Воспалительное бактериальное заболевание мочевыделительной системы часто развивается, когда бактерии из кишечника или области гениталий перемещаются через уретру в мочевой пузырь или почки. Инфекция приводит к запуску адаптивных ресурсов организма, в результате чего развивается воспалительный процесс.

 

Цистит (воспаление мочевого пузыря) встречается наиболее часто. На фоне цистита может развиться пиелонефрит, из-за перемещения инфекции по мочевыводящим путям в почки (восходящая инфекция мочевыводящих путей). Инфекция обычно распространяется на ткань почек. Чистое воспаление лоханки без поражения почек называется пиелитом.

 

Симптомы при инфекции почек и мочевыводящих путей у детей

Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей сопровождаются такими симптомами, как гипертермия, боль в области таза, частым мочеиспусканием небольшими порциями и необычным запахом мочи. Большинство детей быстро справляются с болезнью после лечения антибиотиками.

 

Маленькие дети могут проявлять только общие симптомы:

 

— Раздражительность;

— Потеря аппетита;

— Рвота;

— Гипертермия

 

У младенцев (дети до года) часто наблюдаются неспецифические признаки. У детей старшего возраста могут наблюдаться выраженный специфический запах мочи, кровь в моче, боль в области таза и болезненное мочеиспускание. Боль в боку или спине может указывать на распространение инфекции на почки (пиелонефрит).

 

Лечение инфекций почек и мочевыводящих путей у детей

Воспалительные бактериальные заболевания почек и мочевыводящих путей лечат антибиотиками. В некоторых случаях требуется госпитализация с проведением инфузионной терапии и внутривенным введением антибиотиков. Полезно пить много жидкости, чтобы снизить интоксикацию и «вымыть бактерии» из мочевого пузыря.

 

Прогноз при инфекции почек и мочевыводящих путей у детей

Цистит (воспаление мочевого пузыря) обычно проходит через несколько дней при адекватном лечении антибиотиками без дальнейших осложнений.

 

Пиелонефрит - воспалительное бактериальное заболевание почек может длиться дольше и вызвать склерозирование, рубцевание ткани почек. Дети с сопутствующими заболеваниями, как и дети с врожденными аномалиями мочевыводящих путей, с большей вероятностью будут иметь рецидивирующее или трудно поддающиеся лечению течение заболевания.

 

Если воспалительное заболевание остается невыявленным и, следовательно, без лечения, развивается хронический воспалительный процесс, который приводит снижению функции почек. Развивается почечная недостаточность, что в худшем случае требует диализа. Другими осложнениями могут быть образование абсцесса и сепсис.