Суточное мониторирование АД (СМАД, Холтер АД) - неинвазивное, безболезненное мониторирование артериального давления (АД) на постоянной основе в течение 24 часов, независимо о того, бодрствует пациент или спит.

Гипертония - повышение артериального давления, при котором систолическое (верхнее) артериальное давление составляет 140 или выше, а диастолическое (нижнее) артериальное давление - 90 или выше.

Устройства используемые для СМАД регистрируют показания каждые 15-30 минут в течение дня и каждые 30 – 60 минут ночью. Частота сердечных сокращений также измеряется одновременно.

Показания для СМАД

• 24 - часовое мониторирование АД дает дополнительную информацию о том, как показатели артериального давления связаны с повседневным режимом дня и сном. Для большинства людей систолическое АД снижается на 10-20% во время сна. Тем не менее, у некоторых пациентов АД во время сна не только не снижается, но и повышается
• Холтер АД обнаруживает аномальные колебания АД, которые пациент иногда не замечает.
• СМАД - полезный способ выявления гипертонии «белого халата», маскированной и устойчивой гипертонии: Гипертония «на белый халат». У некоторых людей отмечаются повышенные показатели АД, если измерение артериального давления проводится в медицинском учреждении. Вне стен медицинского учреждения АД у пациентов нормальное. Подобное состояние наблюдается у 15-30% пациентов с повышенными показателями АД. В тех случаях, когда суточное мониторирование дает нормальные показатели АД за пределами кабинета врача, пациентам, как правило, не требуется принимать гипотензивные препараты. Маскированная артериальная гипертензия - артериальная гипертензия с нормальными цифрами АД в кабинете врача и повышенными вне стен медицинского учреждения. Такая гипертонии встречается у 20% пациентов, постоянно принимающих препараты от давления. Устойчивая гипертензия. Показатели АД в этом случае повышены, вне зависимости дома или в лечебном учреждении проводится измерение АД. При устойчивой гипертензии не удается достичь целевого уровня артериального давления с помощью как минимум трех антигипертензивных средств, включая диуретики.
• СМАД часто используется для оценки эффективности антигипертензивных препаратов в течение суток, в тех или иных ситуациях повседневной деятельности. На основании проведенного исследования врач иногда корректирует дозировку или время приема препарата в зависимости от того какие факторы вызывают повышение АД выше целевого диапазона.
• Холтер АД может помочь в прогнозировании вероятности коронарных и цереброваскулярных осложнений, связанных с гипертонией.

Недостатки 24-часового мониторинга АД

При исследовании присутствует некоторый дискомфорт в плече из-за повторного накачивания манжеты.

Измерения АД в течение ночи нарушают привычный сон.

Манжета иногда вызывает раздражение кожи и легкую сыпь на руке, которая, как правило, проходит сама по себе

Как проходит исследование

Показания АД снимаются непрерывно в течение 24 часов. Вы будете носить небольшое устройство, которое крепится на ремень. В течение суток устройство фиксирует поступающую информацию, которая впоследствии будет проанализирована врачом функциональной диагностики с помощью программного комплекса.

Перед исследованием рекомендуется предоставить результаты предыдущих исследований.

Манжета, прикрепленная к устройству, будет надета на плечо и не видна под одеждой.

Прибор будет измерять артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух. Измерения происходят автоматически через заданные интервалы времени. Днем это 15 или 30 мин., ночью - 30 или 60 мин.

Следите за положением манжеты. Нижний край манжеты должен быть выше локтевого сгиба на 1-2 пальца. Если манжета соскользнула вниз на локоть, расстегнулась, перекрутилась или неравномерно надувается, поправьте манжету.

Рекомендуем останавливаться и держать руку, включая кисть и пальцы, расслабленной, каждый раз, как только слышен звуковой сигнал прибора или в манжету нагнетается воздух. В противном случае измерение часто ошибочно и прибор через 2-3 минуты повторяет измерение, что вызывает дискофорт или болезненные ощущения. Измерение заканчивается, когда воздух из манжеты выйдет. Следите, чтобы трубка, соединяющая монитор с манжетой, не пережималась.

Если измерение доставляет чрезмерный дискомфорт или неподвижность руки нет возможности обеспечить, нажмите кнопку «СТОП». Следующее измерение будет выполняться через заданный интервал времени.

Для проведения дополнительного измерения (например, при симптомах подъема давления) нажмите кнопку «СТАРТ» на передней панели прибора.

Отсоедините манжету от монитора, если требуется снять манжету на время. Иначе, она иожет порваться.

Вас попросят вести дневник, что может помочь найти взаимосвязь изменений АД с периодами активности и отдыха.

Записывайте в столбце "Активность", чем занимаетесь, с обязательным указанием времени, например, пробуждение 07:00, просмотр телевизора с 07:30 до 08:00. Отметьте в дневнике такие виды деятельности, как: ходьба; вождение автомобиля; чтение; принятие пищи; стресс; работа; прогулка; бег; подъем по лестнице; сон; ночные пробуждения и др. Отмечайте периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточняйте те моменты, когда задремали.

Записывайте симптомы, такие как: боли в сердце; головная боль; частое сердцебиение; перебои в работе сердца; одышка; головокружение и время появления.

Отмечайте в столбце "прием лекарств", время приёма и название лекарственных препаратов.

Результаты исследования

По окончании периода мониторинга врач функциональной диагностики с помощью программного комплекса обработает зарегистрированные сигналы и сопоставит с записями дневника. На основании полученный информации составит заключение с дальнейшими рекомендациями.