Аденоидные разращения (гипертрофия аденоидов, гипертрофия носоглоточной миндалины) встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у детей младше 3 лет, а также взрослых. По статистике, аденоиды в Екатеринбурге наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, примерно у 3,5-8%.
Носоглоточная миндалина (аденоид), как и небные миндалины - лимфатические эпителиальные органы, выполняющий в организме важную "сторожевую" функцию (в норме), первыми реагируя включением механизмов иммунной защиты на очередное аллергенное или инфекционное воздействие. Локализуются аденоиды в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб. Они обычно прикрепляются широким основанием, имеют неправильную округлую форму и разделены глубокой расщелиной по средней сагиттальной линии; каждая половинка разделена менее глубокой расщелиной по на 2-3 дольки. Обычно аденоиды мягкой консистенции, имеют бледно-розовую окраску.
Основные симптомы гипертрофии аденоидов
- нарушение носового дыхания;
- постоянные серозные выделения из носа;
- нарушение функции слуховых труб (закладывание уха, снижение слуха);
- частые воспаления, как в носоглотке, так и в полости носа
Диагностика гипертрофии аденоидов
- Задняя риноскопия. Производится через рот с помощью специального зеркала. Позволяет осмотреть задние отделы полости носа и верхние отделы глотки, включая область свода носоглотки, где находится глоточная миндалина (аденоиды)
- Пальцевое исследование в стерильных перчатках через рот позволяет отоларингологу на ощупь оценить консистенцию и объем аденоидов;
- Эндоскопия носа - важнейший компонент полного обследования носа, околоносовых пазух, носоглотки, который дает возможность ЛОР врачу провести точное, тщательное обследование с установкой верного диагноза
- Проведение рентгенографии или компьютерной томографии. Проводится в сложных диагностических ситуациях
Нарушение носового дыхания зависит от степени гипертрофии носоглоточной миндалины и застойных явлений в слизистой оболочке носа, особенно задних концов носовых раковин, обусловленных аденоидами. Различают три степени аденоидных разращений:
- При I степени аденоиды прикрывают до 1/3 сошника
- При II - до ½
- При III степени - до 2/3 сошника закрыты гипертрофированной миндалиной
- При IV - сошник закрыт полностью.
Аденоидные разращения I степени не нарушают заметным образом носового дыхания во время бодрствования ребенка, однако во сне объем их несколько увеличивается за счет большего венозного наполнения, что затрудняет носовое дыхание. Поэтому, если во время сна ребенок дышит открытым ртом, это указывает на наличие аденоидов.
Важно отличать такие заболевания, как острый, хронический аденоидит и гипертрофия аденоидов, так как принципы лечения этих заболеваний совершенно разные. Более того, нередко термины «аденоидит» и «аденоидная гипертрофия» неправильно употребляют как синонимы. Тем не менее, аденоидит - это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины (аденоидов), а гипертрофия аденоидов - увеличение количества лимфоидной ткани. Острый аденоидит часто не диагностируют на фоне протекающего ОРВИ, соответственно врачи не назначают противовоспалительную терапию. "По данным ряда авторов, в 21% случаев хронический аденоидит обусловлен аллергическим воспалением. Эти данные указывают на необходимость включения в комплекс консервативной терапии противоаллергических средств"