Диагностика и лечение грыж живота в Екатеринбурге

В общей сложности, по данным статистики, в Екатеринбурге паховая грыжа после 40 лет встречается у 25% мужчин, грыжами передней брюшной стенки страдают 20% населения. После родов пупочная грыжа развивается у 18 - 26% женщин, а грыжи белой линии живота встречаются у 10% взрослого населения.

В клинике "Здоровье 365" г. Екатеринбурга грыжи передней брюшной стенки живота (паховая, бедренная, пупочная или любой иной локализации) рассматриваются как заболевания потенциально грозные своими осложнениями. Герниология (наука о грыжах и их лечении) - это одно из приоритетных направлений хирургического отделения клиники, так как мы имеем большой опыт в оперативном лечении грыж.

Именно поэтому мы стремимся максимально информировать пациентов об осложнениях, к которым может привести грыжа, в надежде, что благодаря этому они не будут затягивать с операцией и осложнения опасные для жизни их минуют.

Грыжа брюшной стенки — выхождение из брюшной полости под кожу внутренностей, покрытых пристеночным листком брюшины, чаще сальника или петли кишечника, через естественное или патологическое отверстие в брюшной стенке, например через паховое и пупочное кольцо, по ходу послеоперационного рубца

Передняя брюшная стенка не только защищают внутренние органы от внешнего воздействия, но и поддерживают определенное внутрибрюшное давление. Когда равновесие между этими силами нарушается - возникает грыжа. К этому может привести врожденная слабость или неполноценность апоневроза (плотная волокнистая структура, соединяющая и поддерживающая мускулатуру пресса), особенности строения тела, беременность, физическая нагрузка, возраст.

Наиболее распространены следующие виды грыж живота: 

— Паховые грыжи

— Бедренные грыжи

— Грыжи белой линии живота

— Пупочные грыжи

— Послеоперационные грыжи

Признаки и симптомы грыжи живота

Симптомы грыжи при неосложненных грыжах и грыжах малых размеров проявляют себя мало. Больной может отмечать неприятные ощущения в месте ее локализации, дискомфорт при ходьбе или физической нагрузке. В некоторых случаях появляется тупая ноющая боль.  При осмотре отмечается грыжевое выпячивание, которое появляется при напряжении мышц живота и положении пациента стоя. Исчезает грыжа в горизонтальном его положении и расслаблении. С подобными симптомами больные живут долгие годы и обращаются за медицинской помощью в случае осложнений. В случае развития осложнений, таких как невправимость или ущемление, боль в области грыжевого выпячивания становится резкой.

Диагностика грыжи передней брюшной стенки

Очень часто грыжи обнаруживают во время медицинского осмотра. Основной метод диагностики - клиническая диагностика (осмотр, проверка характерных симптомов).

Одним из таких признаков является симптом "кашлевого толчка". При прикосновении к выпячиванию и одновременном покашливании ощущается характерный толчок.

Иногда, для уточнения диагноза может потребоваться УЗИ брюшной полости или КТ брюшной полости.

Необходимость проведения хирургического лечения определяет абдоминальный хирург (хирургия брюшной полости).

Грыжа проходит самостоятельно?

Любая грыжа передней брюшной стенки является анатомическим дефектом, возникшим в результате слабости соединительных тканей и мышц брюшной стенки.

Единственный способ "заставить грыжу исчезнуть" — это исправить дефект хирургическим путём. Исключением является небольшая пупочная грыжа у детей, когда мы можем подождать пару лет и посмотреть, исчезнет ли грыжа по мере взросления ребёнка. У взрослых этого не происходит, более того, у пожилых людей происходит ослабление мышц и соединительной ткани.

Итак, ответ на вопрос: пройдёт ли грыжа? К сожалению, нет.

Осложнения при грыже передней брюшной стенки

Чем же опасна грыжа? И что делать, если вы сами обнаружили у себя грыжевое выпячивание в области пупка или в паху или это увидели Ваши знакомые?

К осложнениям относят: ущемление грыжи; невправимость грыжи; копростаз (остановка передвижения каловых масс); воспаление грыжи; повреждения грыжи; новообразования; попадание в грыжу инородного тела.

Грыжа опасна, в первую очередь, таким грозным осложнением, как ущемление. Ущемление может возникнуть если, например, сальник или петля кишечника попадёт в "грыжевой мешок" и не сможет вернуться обратно в брюшную полость. При ущемлении кровоснабжение кишки нарушается, и с течением времени при отсутствии неотложной помощи развивается перитонит, происходит некроз кишечника. Это осложнение возникает исподволь при поднятии тяжести или перемене положения тела. Единственным вариантом лечения этого осложнения является экстренная операция, откладывать которую нельзя даже на несколько часов.

Наиболее часто ущемляются паховые грыжи (около 60% всех ущемленных грыж), бедренные (20-30%) и пупочные (5-10%). Все остальные локализации грыж составляют вместе около 1%. Ущемление паховых грыж преобладает у мужчин, а бедренных и пупочных - у женщин.

Важно знать симптомы ущемления пупочной грыжи, поскольку они свидетельствуют об опасном для жизни осложнении:

• Внезапное усиление боли в области грыжевого выпячивания

• Покраснение, напряжение выпячивания, боль при прикосновении к грыже

• Невозможность вправить содержимое грыжи внуть

• Тошнота, рвота, вздутие живота и запор также являются симптомами ущемления грыжи и присоединяются позже.

При кишечной непроходимости, петля кишечника, находящаяся в грыжевом мешке, забивается каловыми массами. Симптомы этого осложнения схожи с ущемлением – сильная боль, тошнота, рвота, запор.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас пупочная грыжа, и появились какие-либо из перечисленных выше признаков и симптомов. Вам может потребоваться НЕОТЛОЖНАЯ ОПЕРАЦИЯ.

Целью экстренной операции в неотложной больнице является спасение пациента от смерти в результате гангрены ущемленной кишки, а не надёжное укрепление передней брюшной стенки (чтобы грыжи больше не было). Поэтому сетчатые имплантаты при экстренных вмешательствах не подшиваются. А это означает, что вероятность возникновения грыжи на том же самом месте составляет до 48%, и пациент вновь окажется на операционном столе. Поэтому наиболее разумным и оптимальным является операция по поводу грыжи в плановом порядке.

Несвоевременно прооперированные грыжи передней брюшной стенки могут приобретать гигантские размеры. Пациент, страдающий грыжей, во избежание ущемления последней, старается мало двигаться, поскольку при движении грыжа выходит за пределы живота и доставляет дискомфорт. Такая обездвиженность влечет за собой резкое увеличение веса. Замкнутый круг заболеваний загоняет пациента в безвыходную ситуацию

В многопрофильной клинике «Здоровье 365» выполняются не только обычные пластики небольших грыж, но и операции по сочетанному удалению грыжи и избытков жирового лоскута живота - эта операция называется абдоминопластика. Для укрепления грыжевого дефекта используются самые современные импортные сетчатые имплантаты. Применение современных сетчатых имплантатов дает гарантию от рецидива грыжи на всю жизнь.

Лечение, удаление грыжи передней брюшной стенки

Иногда для самолечения пациенты используют бандажи. Но они не лечат, а позволяют только на время ограничить распространение грыжи. Несмотря на устойчивое мнение, что операция по грыжесению является простой, выполнять ее может только высококвалифицированный хирург. Большинство рецидивов грыжи связаны именно с неправильным проведением операции.

Операция по поводу паховой, бедренной, пупочной, послеоперационной грыжи и грыжи белой линии живота направлена на устранение грыжи (грыжесечение) и закрытие "слабого" места в брюшной стенке (герниопластика). Герниопластика выполняется с применением специальной синтетической сетки. Сетка служит своего рода "каркасом", на котором формируется плотная рубцовая ткань, такой микст рубцовой ткани и сетки во много раз прочнее собственных «слабых» тканей. Кроме того, такие операции легче переносятся, так как хирург во время операции не утягивает ткани, не нарушает анатомическое строение в зоне операции.

Ваш хирург обсудит преимущества и недостатки каждого метода и объяснит, почему тот или иной вариант, наиболее подходящий для вас.

Есть два основных способа проведения герниопластики:

• Традиционный - через разрез, выполненный над грыжей. При этом пластика грыжевого дефекта производится собственными тканями и / или специальной сеткой.

• Лапароскопический - герниопластика выполняется специальной сеткой через небольшие проколы (разрезы) брюшной стенки.

При таких операциях остаются небольшие, практически незаметные следы.