Хирургия кисти – это раздел травматологии и ортопедии, направленный на восстановление функций и структуры кисти и предплечья путем хирургического лечения врожденных аномалий, заболеваний, травм и их последствий.

Кисть человека состоит из 27 мелких костей, которые формируют запястье, пястье и фаланги пальцев. В ее структуру также входят многочисленные мышцы, сухожилия, связки, нервы, сосуды и кожа. Благодаря такой анатомии кисть обладает уникальной подвижностью и позволяет выполнять очень точные движения. Однако именно из-за своей многофункциональности и сложной структуры кисть подвержена различным травмам и заболеваниям. Это требует от кистевого хирурга глубоких знаний и микрохирургических навыков в таких областях, как травматология и ортопедия, нейрохирургия, сосудистая и пластическая хирургия.

Чем занимается кистевой хирург

Кистевой хирург – это травматолог-ортопед, реже хирург, прошедший дополнительное обучение в области хирургии кисти. Этот специалист играет ключевую роль в поддержании качества жизни пациентов, страдающих от заболеваний и травм этой важной части тела. Кистевой хирург устраняет дефекты в области кисти и предплечья, соединяет фрагменты костей, сшивает сухожилия и нервы, восстанавливает чувствительность пальцев, работоспособность и мелкую моторику кисти.

Основные задачи кистевого хирурга:

— Диагностика заболеваний и травм кисти: Кистевой хирург проводит физикальное обследование, использует методы визуализации (рентген, КТ, МРТ, УЗИ), функциональную диагностику (ЭНМГ).

— Консервативное лечение: Лечение без хирургического вмешательства, включая физиотерапию, медикаментозное лечение, ортезирование и другие методы, направленные на восстановление функций кисти.

— Хирургическое лечение: Различные виды оперативных вмешательств, от мелких амбулаторных процедур до сложных микрохирургических реконструктивных операций.

— Реабилитация: Постоперационное восстановление функций кисти, сочетающее физиотерапию и обучение пациентов упражнениям для восстановления подвижности и силы кисти.

Симптомы, требующие обращения к кистевому хирургу

Боль в руке: Пальцы, запястье, предплечье и локоть. Боль может быть периодической или постоянной, острой или ноющей болью, усиливаться при движении или в покое.

Ограничение подвижности: Трудности в выполнении повседневных задач, таких как сгибание или разгибание пальцев, хватание предметов, письмо или использование компьютерной мыши.

Утрата силы в кисти: Невозможность выполнения привычных действий из-за потери силы.

Онемение и покалывание: Эти симптомы могут указывать на повреждение нервов или нарушение кровоснабжения, в том числе за счет сдавления нерва при туннельных синдромах.

Защелкивание в суставе пальца: невозможность разогнуть палец после защелкивания без помощи второй руки.

Отек и покраснение: Признаки воспаления, которые не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, могут указывать на инфекцию, травму или воспалительное заболевание.

Деформации кисти или пальцев: Причиной деформации могут быть врожденные аномалии, травмы или хронические воспалительно-дегенеративные заболевания.

Посттравматические симптомы: Боль, отек или нарушение функции после травмы кисти.

Заболевания и травмы, лечением которых занимается кистевой хирург

Кистевой хирург занимается лечением множества заболеваний и травм, среди которых можно выделить следующие:

Туннельные невропатии: Сдавление нерва в карпальном или кубитальном канале, канале Гийона, приводящее к боли, онемению и слабости в кисти. Часто требует оперативного вмешательства.

Тендинит, тендовагинит, болезнь де Кервена: Воспаление сухожилий, сухожильных влагалищ, приводящее к боли и ограничению подвижности.

Стенозирующий лигаментит: Щелкающий палец или болезнь Нотта проявляется дискомфортом и болью в пальцах и кисти рук, «щелканьем» в пальцах при движении.

Контрактура Дюпюитрена: Точная причина заболевания неизвестна. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы.

Флегмоны и абсцессы. Это гнойные инфекционно-воспалительные процессы, требующие хирургического дренирования.

Дегенеративные заболевания суставов: Остеоартрит и остеоартроз суставов кистей приводят к разрушению суставного хряща, что проявляется болью, нарушением подвижности и деформацией. Для лечения используют консервативные и хирургические методы.

Переломы и вывихи: Лечение переломов костей кисти включает их репозицию и фиксацию различными методами (гипс, металлоконструкции). Вывихи суставов требуют вправления и фиксации.

Травматические ампутации и реконструкции: Восстановление функций кисти после частичной или полной ампутации пальцев или кисти.

Повреждения сухожилий и связок: Разрывы связок и сухожилий могут потребовать хирургического вмешательства и реконструкции.

Повреждения нервов: При повреждении периферических нервов возможно микрохирургическое вмешательство или курс консервативной терапии.

Опухоли кисти: Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мягких тканей и костей кисти.

Врожденные аномалии: Полидактилия, брахидактилия, синдактилия и другие требуют реконструктивного оперативного вмешательства.

Последствия травм и их лечение

После травмы кисти могут возникнуть различные последствия, требующие специализированного подхода:

Контрактуры: Ограничение движения в суставе, что приводит к невозможности полного сгибания или разгибания конечности. Развиваются из-за состояний, которые препятствуют ежедневному активному движению в суставе. Лечение начинают с физиотерапии и ЛФК и в некоторых случаях прибегают к хирургической операции.

Сложные переломы: Проводится фиксация костей с помощью металлических конструкций (остеосинтез). При неправильно сросшихся переломах проводится операция по фиксации фрагментов кости в правильном положении.

Хронический болевой синдром: Пациент может нуждаться в длительном медикаментозном лечении и физиотерапии.

Невралгия: Хроническая боль, связанная с повреждением нервов. Для лечения используют как консервативные, так и хирургически методы.

Функциональные нарушения: Проводятся комплексные программы реабилитации, направленные на восстановление функций кисти после травм и на возвращение пациента к нормальной жизни и трудовой деятельности.

Точные диагностические методы и деликатные способы лечения, применяемые кистевыми хирургами клиники «Здоровье 365», позволяют добиваться высоких результатов в лечении и реабилитации пациентов.