Цистит - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, довольно распространенное среди женщин заболевание, особенно в детородном возрасте. Может быть острым или хроническим.

Причины цистита у женщин

Единственной причиной острого или хронического цистита является инфекция (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и др). Именно инфекционный возбудитель вызывает воспаление слизистой мочевого пузыря.

Почему в таком случае «подобранная» антибиотикотерапия не всегда дает стойкий эффект?

Дело в том, что в подобных ситуациях часто удается выявить патологию, которая либо способствует попаданию новых порций бактерий в мочевой пузырь, либо создает условия для их распространения в слизистой мочевого пузыря. По сути, частые обострения цистита — это почти всегда следствия невыявленной патологии.

Основные патологические состояния, способствующие рецидивам хронического цистита:

— Инфекция влагалища, бактериальный вагиноз. Инфекция через мочеиспускательный канал может проникать в мочевой пузырь.

— Расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала в непосредственной близости от влагалища (дистопия уретры), зияние уретры — очень часто приводит к посткоитальному циститу, "цистит после секса", "цистит медового месяца".

— Мочекаменная болезнь, инфицированный гидронефроз. Бактерии могут попадать с мочой из почек нисходящим путем и приводить к воспалению слизистой мочевого пузыря.

— Дивертикул мочевого пузыря. Дивертикулы способствуют размножению бактерий, дивертикулы можно обнаружить при цистоскопии.

— Полипы мочевого пузыря и уретры, приводящие к истончению слизистой оболочки мочевого пузыря.

— Вирусное поражение слизистой мочевого пузыря

— Нарушение баланса женских половых гормонов.

— Лейкоплакия мочевого пузыря

Симптомы цистита

Основными симптомами цистита являются:

— учащение позывов к мочеиспусканию;

— учащенное мочеуспускание, сопровождающееся ощущением жжения;

— боль внизу живота;

— повышение температуры при остром цистите;

— мутная моча, иногда с кровью или гноем

Возможно слабовыраженное течение заболевания. При самодиагностике женщины часто путают цистит с уретритом (это воспаление мочеиспускательного канала), который тоже сопровождается болью, жжением при мочеиспускании.

Диагностика цистита

Диагностика цистита основана на клинических данных. Кроме того, для постановки или уточнения диагноза могут быть проведены:

— общий анализ мочи;

— анализ крови;

— посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

— УЗИ мочевого пузыря и почек;

— урофлоуметрия;

— цистоскопия

Лечение цистита у женщин

Лечение цистита должно быть профессиональным. Бывает, что пациентки, занимаясь самолечением, принимают антибиотики, болезнь ненадолго отступает, а  через некоторое время наступает обострение. Чтобы избавиться от цистита необходима помощь специалиста-уролога. Только одних антибиотиков может быть недостаточно. Во-первых, нужно определить возбудителя и выяснить к какому конкретно антибиотику он чувствителен, во-вторых, нужно восстанавливать микрофлору влагалища или сниженный иммунитет.

Большинство пациенток с симптомами воспаления мочевого пузыря обращается к гинекологу. Это ошибка. Диагностика и лечение заболеваний мочевого пузыря не является компетенцией гинеколога. Некоторые женщины не обращаются к урологам считая, что уролог - врач для мужчин, а гинеколог для женщин. Это заблуждение. Уролог – специалист, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, некоторых заболеваний почек, уретры как у женщин, так и у мужчин. Дополнительно урологи занимаются диагностикой и лечением предстательной железы и расстройствами половой системы у мужчин.

Лечение хронического цистита сводится к устранению причины приводящей к рецидивированию цистита, ликвидации имеющейся инфекции и восстановлению слизистой мочевого пузыря. Для лечения цистита у женщин могут быть рекомендованы:

— антибиотики;

— средства для восстановления микрофлоры влагалища;

— препараты для профилактики дисбактериоза;

— нестероидные противовоспалительные препараты;

— хирургическое лечение;

— экпериментальные вакцины при рецидивах цистита;

— иммуномодулирующие и другие препараты

Цистит у беременных

Лечение цистита у беременных имеет свои особенности. Во-первых, в данном случае перечень препаратов строго ограничен. Во-вторых, цистит у беременных нередко возникает в результате повышенной выработки прогестерона, который снижает не только тонус матки, но и мочевого пузыря. Кроме того, во время беременности снижается иммунитет, меняется состав мочи, матка механически сдавливает мочеточник. Все эти факторы способствуют инфицированию мочевого пузыря, обусловливая развитие острого цистита или рецидив хронического цистита у беременных.

Важно вовремя начать лечение цистита, так как инфекция может распространиться восходящим путем на почки с развитием пиелонефрита, которым страдают до 10 % беременных женщин.

Цистит во время беременности нужно отличать от физиологического учащенного мочеиспускания у беременных женщин, при котором дискомфорта или болей при мочеиспускании не возникает.

Профилактика цистита

Для профилактики цистита необходимо соблюдать определенные правила: нормализовать микрофлору влагалища, скорректировать диету, повысив потребление фруктов и овощей и снизив потребление острой, копченой пищи, пить не менее  2-2,5 литров жидкости в день, ограничить стрессы, недосыпания, провоцирующие факторы в виде средств интимной гигиены.