Цистоскопия

Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря, уретроскопия – осмотр мочеиспускательного канала, цистоуретроскопия - осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с помощью жесткого или гибкого цистоскопа (эндоскопа), введенного в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Цистоскопия проводится, как в диагностических, так и лечебных целях, и позволяет врачу получить визуальную информацию о состоянии слизистых оболочек и внутренней анатомии нижних мочевых путей.

Показания к цистоскопии

Цистоскопия показывает и позволяет выявлять такие заболевания и травмы, как:

• хронические воспалительные процессы уретры;
• инфильтраты и стриктуры уретры;
• новообразования уретры (папилломы, кондиломы);
• хронический и интерстициальный цистит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря;
• камни и дивертикулы мочевого пузыря;
• повреждения и травмы уретры и мочевого пузыря.

Показания для диагностической цистоскопии включают в себя:

• Обследование пациентов с симптомами острой задержки мочи.
• Обследование пациентов с гематурией (крови в моче).
• Подозрение на наличие опухоли, дивертикулов и свищей уретры и мочевого пузыря.
• Проведение биопсии для дальнейшего цитологического и гистологического исследования полученного материала.
• Интраоперационная оценка уретры, мочевого пузыря, мочеточников.
• Ретроградная пиелография для оценки состояния верхних мочевых путей.

Цистоуретроскопия с лечебной целью применяется в следующих случаях:

• Лечение стриктуры уретры, удаление небольших новообразований.
• Удаление инородных тел.
• Лечение шейки мочевого пузыря.
• Под контролем цистоскопии проводятся такие операции, как установка мочеточникового катетера или стента, ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты), ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря), постановка свободной синтетической петли TVT и ее аналогов при стрессовом недержании мочи и многие другие операции.
• Для проведения внутрипузырных лечебных процедур (камни мочевого пузыря, язва мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря, инородные тела в мочевом пузыре, инъекции ботулинического токсина, катетеризации мочеточника и др.).

Противопоказания к цистоскопии

Цистоскопия имеет относительные противопоказания у лихорадящих больных с инфекциями мочевыводящих путей, и пациентов с тяжелой коагулопатией (нарушением свертываемости крови).

Подготовка к цистоскопии

Специальной подготовки перед диагностической цистоскопией от пациентов не требуется.

• Нужно иметь направление на исследование
• Рекомендуется предоставить данные предыдущих исследований, а также УЗИ, МРТ, КТ, если имеются.
• 3а 6 часов до исследования пациенту необходимо отказаться от употребления пищи и жидкости (если планируется наркоз или седация)
• Перед исследованием требуется снять все украшения в области гениталий (пирсинг).
• Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: варфарин, ксарелто, эликвис и др.; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, пентоксифиллин, и т. п.), необходимо за несколько дней до исследования проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, о возможности / целесообразности их отмены или замены.

Подготовка непосредственно перед исследованием включает в себя адекватное обезболивание, соответствующее позиционирование пациента и профилактическое применение антибиотиков.

Анестезия. Использование гибких эндоскопов привело к сокращению использования местных анестетиков и общей анестезии при проведении цистоуретроскопии. В случае проведения цистоскопии жестким эндоскопом используется, как местная, так и общая анестезия. У мужчин цистоскопия практически всегда проводится под общей анестезией или седацией. Перед проведением цистоскопии под общей анестезией или седацией необходимо исключить прием пищи и жидкости в течение минимум 6 часов.

Положение пациента во время цистоскопии. Цистоскопия или цистоуретроскопия в клинике «Здоровье 365» проводится в видеоэндоскопической операционной в положении лежа на спине с приподнятыми и зафиксированными на специальных опорах ногами.

Профилактика антибиотиками. Существуют доказательные исследования (уровень Ib, III, IV), что профилактику антибиотиками перед диагностической цистоскопией следует проводить только при наличии факторов риска развития инфекции мочевыводящих путей, таких как пожилой возраст, анатомические аномалии мочевыводящих путей, сниженное питание, курение, длительное (в перспективе) использование кортикостероидов, иммунодефицит, фиксированный мочевой катетер, сопутствующая инфекция и длительная госпитализация.

Вышеуказанные рекомендации справедливы для диагностической цистоуретроскопии. Однако, все пациенты, которым планируется цистоскопия с проведением тех или иных манипуляциями должны получать антибиотики с профилактической целью.

Как проводится цистоскопия (цистоскопия)

Перед проведением процедуры наружные половые органы обрабатываются стерильным раствором, после чего через мочеиспускательный канал под непрерывным визуальным контролем в мочевой пузырь вводится цистоуретроскоп (цистоскоп), при помощи которого мочеиспускательный канал и мочевой пузырь осматриваются изнутри. Цистоскоп представляет собой тонкую металлическую или гибкую эластичную трубку, на одном конце которой располагается крошечная видеокамера и источник света. Во время цистоскопии, с помощью источника света исследуемая область освещается, а изображение фиксируемое видеокамерой передается через компьютер на экран монитора. В клинике «Здоровье 365» для проведения цистоскопии (цистоуретроскопии) используются видеоэндоскопические системы, которые дополнительно позволяют сохранять исследование в цифровом формате, что очень важно для динамического наблюдения за заболеванием.

Осложнения при цистоскопии

Осложнения во время цистоскопии встречаются, как правило, незначительные, а именно:

• Инфекции мочевыводящих путей. При соответствующей подготовке и профилактике встречается редко.
• Гематурия или кровь в моче. Если гематурия не обусловлена серьезной травмой мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, то быстро исчезает после исследования.
• Дизурия - болезненное или учащенное мочеиспускание, возникает из-за раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Может сохраняться некоторое время после цистоскопии, не требует специального лечения.
• Травмы мочевого пузыря или уретры. Встречается редко и требует специального лечения.

После цистоскопии

• Если не противопоказано, после цистоскопии рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы увеличить объем выделяемой мочи и промыть мочевые пути.
• На протяжении 1-2 суток возможен розоватый цвет мочи из-за примеси крови — это нормально. Также после исследования, возможны боли внизу живота, жжение в уретре.
• Рекомендуется не выполнять интенсивные физические нагрузки, например, игра в теннис, бег трусцой или программы физической тренировки, в течение недели после процедуры.
• Необходимо незамедлительно сообщил лечащему врачу или вызвать «Скорую помощь», в случае появления следующих симптомов: длительная задержка позывов к мочеиспусканию, постоянное присутствие в моче ярко-красной крови или кровяных сгустков, повышение температуры тела после цистоскопии, озноб, сопровождающийся дрожью, невозможность помочиться при наличии позывов к мочеиспусканию, учащенные позывы, которые сопровождаются ощущениями жжения и рези в мочеиспускательном канале, более трех дней, и боль в пояснице

Связанные статьи:

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Причины Варикоцеле

Симптомы и диагностика варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у подростков

Простатит. Симптомы...

УЗИ предстательной железы

УЗИ мошонки

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография