На приеме нефролог должен решить основную задачу - выявить причину, а также провоцирующие факторы, приводящие к нарушению функции почек (почечной недостаточности). Лишь после этого начинается лечебный процесс. Безусловно, огромное внимание уделяется лечению симптомов и заболеваний, возникающих вследствие болезни почек и, конечно, профилактическим мерам, направленным на предупреждение осложнений.

Большинство заболеваний приводящих к нарушению функции почек (почечной недостаточности) возникают не в самой почке, а являются хроническими заболеваниями других органов и систем.

Когда следует сдать анализы, чтобы выявить возможные проблемы с почками?
Какие болезни могут приводить к патологии почек и диализу (искусственной почке)?

— Артериальная  гипертензия

— Атеросклеротическое поражение сосудов

— Сахарный диабет

— Ожирение

— Подагра

— Мигрень

— Болезни суставов

— Инфекции носа и горла

— Гепатиты и другие инфекции

— Цистит и другие инфекции мочевыводящих путей

— Болезни простаты

— Мочекаменная болезнь

— Амилоидоз

— Миеломная болезнь и другие болезни крови

— Аутоиммуные заболевания

— Врожденные или приобретенные аномалии мочевыводящих путей

— Увлечение лечением лекарствами (“по таблеточке на каждый случай”)

— Самолечение лекарственными травами и народными средствами

— Употребление  случайных алкогольных и алкоголь содержащих напитков

— Курение

— Употребление наркотиков и психостимуляторов

— Наследственная предрасположенность  (родственники на диализе)

Когда следует записаться к нефрологу?
Кого направить на консультацию к нефрологу?

— Изменения в анализах мочи несколько раз за последние 3 месяца (белок, эритроциты, лейкоциты и другие).

— Повышение креатинина в крови.

— Сахарный диабет + белок/альбумин в моче + изменения в общем анализе мочи + повышенный креатинин  в крови.

— Артериальная гипертензия + белок/альбумин в моче + изменения в общем анализе мочи + повышенный креатинин  в крови.

Какие симптомы могут быть при патологии почек и уремии

1. Повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст.

2. Отеки на лице утром, на ногах в конце дня

3. Одышка

4. Жажда, неприятный привкус и сухость во рту, изменение аппетита, тошнота. Рвота утром.

5. Повышение температуры: Может быть незначительное (субфебрильная) во второй половине дня, познабливание

6. Повышенная чувствительность к холоду и сквознякам в верхней поясничной области

7. Изменение мочеиспускания и качества мочи: болезненное; учащенное; затрудненное; ложные позывы; пенистая моча; изменение цвета; непрозрачная; мутность сохранется при отстаивании; бесцветная моча; темно-коричневая; черная; неприятный запах

8. Боли. В большинстве случаев почки не болят! Однако, боли могут возникать в верхней поясничной области; в проекции нижних ребер сзади; при сотрясении, легком поколачивание по реберной дуге сзади. Боли могут отдавать или смещаться в паховую область, могут сопровождаются позывами на мочеиспускание. Боли могут быть, как приступообразными, так и почти постоянными, тянущими, низкой интенсивности.

Задачи нефролога:

• На основании анамнеза, клинико-инструментального обследования и лабораторных данных установить нозологический диагноз.
• Направить на нефробиопсию для морфологической верификации диагноза.
• Уточнить степень почечной недостаточности и риска сердечно-сосудистых осложнений. Наметить пути снижения риска.
• Дать рекомендации по коррекции образа жизни и гипотензивной/нефропротективной, гиполипидемической медикаментозной терапии.
• Назначить этиотропную и патогенетическую иммуномодулирующую терапию и оценить эффективность.
• Назначить терапию, направленную на коррекцию водно-электролитного баланса, ацидоза, белково-энергетической недостаточности и фосфорно-кальциевого обмена.
• Дать рекомендации по безопасности сопутствующей лекарственной терапии.
• Провести мероприятия по подготовке к переводу на лечение плазмаферезом, гемодиализом, перитонеальным диализом, при необходимости.

Показания к срочной консультации уролога/нефролога и стационарного лечения !!!

— Интенсивные боли чаще бывают при острой хиругической патологии, когда нужна помощь уролога и хирурга

— Почечная колика

— Острая задержка мочи – отсутсвие мочи более 12 часов

— Травмы мочеполовой системы

— Кровотечение - видимая кровь в моче и возможно со сгустками

Связанные статьи:

Правила сбора мочи на анализы

Что взять на приём к нефрологу?