Консервативное лечение при искривленной носовой перегородке (интраназальный сосудосуживающий спрей, как и стероиды) может приносить некоторое облегчение, но не решает проблему.

В клинике Здоровье 365 г. Екатеринбурга искривление (деформация) носовой перегородки устраняется хирургически. Проводится эндоскопическая септопластика или лазерная эндоскопическая пластика носовой перегородки (исправление носовой перегородки), в редких случаях выполняется подслизистая резекция искривленной части перегородки. Других методов исправления деформации носовой перегородки пока еще не придумано. Операции могут быть выполнены под местной анестезией, но обычно мы проводим операции под общим наркозом.

Подслизистая резекция носовой перегородки – обширная резекция хряща и части костей, в том числе части сошника и части решетчатой кости. Кроме того, искривление перегородки носа в глубоких отделах при подслизистой резекции невозможно увидеть и, тем более, исправить. В таких случаях показан только эндоскопический метод.

Эндоскопическая септопластика – более щадящая ткани операция. В большинстве случаев, удается свести резекцию хряща к минимуму.

Исправление носовой перегородки с помощью лазера. Лазерная пластика носовой перегородки – это хирургическая операция, в ходе которой ЛОР-хирург использует лазерный луч для удаления или коррекции тканей носовой перегородки с целью восстановления нормального дыхания. Операция проводится под общим наркозом.

Руководитель клиники,
ЛОР-хирург, высшая категория,
Погребняк Елена Васильевна

Показания к эндоскопической септопластике

• Затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, обусловленное деформацией носовой перегородки, неэффективность консервативной терапии;
• Вторичные патологические изменения, вызванные искривлением перегородки, такие, как хроническое воспаление слизистой оболочки носа, отосальпингит, головная боль, гайморит, и др.
• Носовое кровотечение. Операция показана в тех случаях, когда доступ к источнику кровотечения затруднен ввиду деформации носовой перегородки.

Если при выраженном отклонении носовой перегородки не выполнять операцию, то со временем это может привести, если еще не привело к развитию аллергического насморка, стойкому снижению слуха, синуситам, храпу, синдрому ночного апноэ (остановка дыхания во время сна) и ослаблению иммунитета.

В некоторых случаях, когда деформация перегородки сопровождается косметическим дефектом наружного носа, производится одновременное исправление носовой перегородки и исправление спинки носа.

Противопоказания к выполнению септопластики включают:

• Выраженную перфорацию носовой перегородки
• Злоупотребление кокаином
• Гранулематоз Вегенера
• Злокачественные лимфомы или моноклональные разрастания Т-или В-клеток

Перед операцией мы подробно информируем пациентов о рисках и преимуществах операции, а также возможностях альтернативных методов лечения.

Некоторые лекарства, растительные экстракты и витамины могут продлить время свертываемости крови, поэтому мы информируем пациентов, от каких медикаментов следует воздержаться за несколько дней до операции.

Как проводится эндоскопическая септопластика?

Во время операции Вы будете спать, поскольку подобные операции мы проводим под общим наркозом.

Эндоскопическая септумпластика и лазерная эндоскопическая пластика носовой перегородки (эндоскопическое исправление носовой перегородки) проводится через эндоназальный доступ, то есть надрез ткани, при эндоскопической септумпластике, проводится внутри носа. Длительность операции около одного часа.

При данном методе используется крошечное видеоэндоскопическое оборудование и инструменты. Хирург вводит эти инструменты в ноздри и направляет к месту операции. При этом хирург видит на экране монитора все что делает. Во время операции слизистая оболочка перегородки отделяется от хрящей и кости, после чего деформированная часть удаляется или выпрямляется. Исправление носовой перегородки часто выполняется в сочетании с подслизистой вазотомией нижних носовых раковин.

По окончании операции в носовые ходы пациента (на некоторое время) устанавливаются надувные тампоны с каналом в центре. Благодаря таким тампонам пациент может дышать носом и свободно глотать.

После эндоскопической септопластики

Нахождение в стационаре по поводу исправления носовой перегородки методом эндоскопической септопластике обычно 2-3 дня. В первые часы после операции, пациенты могут испытывать незначительную болезненность, которая купируется приемом нестероидных противовоспалительных анальгетиков.

Возможны ли осложнения во время, после операции?

В литературе описаны следующие возможные осложнения:

• Послеоперационные носовые кровотечения. Благодаря использованию специальных надувных тампонов, через которые можно дышать, не возникали в нашей клинике;
• Гематомы перегородки. Благодаря немецкому оборудованию, предоперационной подготовке и использованию надувных тампонов, не встречались в нашей клинике;
• Обострение синусита. Благодаря предоперационному обследованию и лечению (КТ, эндоскопия, санация очагов инфекции, кариеса и др.), однократному профилактическому использованию антибиотика, не встречались в нашей клинике;
• Перфорация перегородки. Благодаря опыту специалистов, предоперационному обследованию и немецкому оборудованию, не встречалась в нашей клинике;
• Синдром токсического шока. Подобное осложнение не возникало в нашей клинике благодаря указанным выше профилактическим мероприятиям.

Прислушайтесь к нашим рекомендациям

• Не сморкайтесь, по крайней мере, в течение одной недели со дня операции. Избегайте физических нагрузок. Эти простые меры снижают вероятность носовых кровотечений
• Если Вы хотите чихнуть, пожалуйста, сделайте это с открытым ртом. Это предотвратит избыточное давление и кровотечение из носа
• Не принимайте аспирин или медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Аспирин препятствует свертываемости крови и увеличивает кровотечение
• В течение пяти дней после удаления носовых тампонов, используйте оксиметазолин 0,05% или аналог два-три раза ежедневно, в обе ноздри. После пяти дней, используйте солевой спрэй (Ocean Spray, физиологический раствор 0,9%) 6 до 8 раз в день, чтобы слизистая носа оставалась влажной, тем самым Вы предотвратите образование корок в носу.

Более подробную информацию о лечении Вы можете получить у ЛОР-хирургов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.