Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это распространенное нарушение работы организма, характеризующееся постоянным ощущением дискомфорта или болями в животе, вздутием живота и изменением ритма дефекации. Диагностика СРК основана на некоторых симптомах которые подходят установленным критериям и выявляются в ходе медицинского осмотра и тестов, которые исключат другие заболевания со схожими симптомами.
Для диагностики СРК врачи используют перечень симптомов под названием Римские критерии. Согласно им, о синдроме раздраженного кишечника можно говорить, если человека как минимум в течение трёх месяцев беспокоят периодически повторяющиеся боли в животе или дискомфорт, связанный с двумя или более из следующих симптомов:
Боль в брюшной области или дискомфорт, которые:
— Облегчаются после опорожнения кишечника
— Связаны с изменением частотности стула
— Связаны с изменением консистенции стула
Другие симптомы включают:
— Изменение частоты стула (в соответствии с исследованиями - это более трёх дефекаций в день или меньше трёх дефекаций в неделю);
— Изменение консистенции стула (комковатый/твёрдый или жидкий/водянистый стул);
— Изменение прохождения стула (напряжение, неотложные позывы на дефекацию или чувство неполного опорожнения);
— Появление слизи; и/или
— Вздутие живота
У большинства людей с СРК наблюдаются эти симптомы, но не у всех. Это не означает, что у них нет СРК. Кроме того, такие же симптомы могут наблюдаться у некоторых людей с другими желудочно-кишечными заболеваниями, а не с СРК. Таким образом, нельзя диагностировать синдром раздраженного кишечника, полагаясь лишь на список симптомов. Для того, чтобы поставить диагноз, нужно, чтобы врач изучил всю историю болезни и провёл полный медицинский осмотр вкупе с необходимыми тестами.
Однако, нужно учесть, что у всех иногда случается расстройство желудка. Нормальный стул должен иметь форму, но не быть твёрдым, не содержать крови, проходить без спазмов и боли. Изменение дефекации может быть связано с изменениями в питании или активности, и это не обязательно указывает на появление СРК. При СРК такие нарушения имеют хронический характер и периодически повторяются.
Симптомы СРК служат причиной не только для физического недомогания. Человек может в какой-то мере страдать от стресса, депрессии, испытывать чувство беспокойства и досады, потому что СРК может быть стесняющей и непростой темой для обсуждения. Распространённой причиной беспокойства может являться необходимость всегда быть недалеко от туалета при неотложных позывах на дефекацию. Некоторые люди и с умеренными и с острыми симптомами (включая внезапные приступы боли, неотложные позывы на дефекацию и даже недержание кишечного содержания) признают, что СРК может оказывать влияние на множество аспектов их жизни. Это могут быть и общественные (способность работать, посещать общественные мероприятия, путешествовать) и частные (отношения с друзьями, семьёй и сексуальными партнёрами) аспекты.
Более того, симптомы СРК являются примером того, что учёные называют связью ума и кишечника ("mind-gut" connection). То есть СРК часто обуславливает стресс, а стресс часто обостряет симптомы. Это происходит, потому что толстый кишечник частично контролируется нервной системой. Когда области мозга, которые подвержены стрессу, поражены, это оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт, вызывая боль и другие симптомы. А усиление боли может вызвать ещё большее чувство беспокойства.
Ставить психологическую оценку и назначать возможное лечение можно тогда, когда симптомы достаточно сильно выражены и мешают полноценно жить. Для дополнительной оценки ваших симптомов ваш врач может использовать опросники, которые выявляют беспокойство, депрессию или другие психологические проблемы. Психологическое лечение вместе с терапевтическим лечением может разрушить пагубный цикл симптомов СРК.
Помимо изучения истории болезни, включающей тщательное описание симптомов, врач может рекомендовать следующие исследования
- Провести лабораторные тесты (специально для СРК лабораторных тестов нет, но исследование функции щитовидной железы, анализы крови и мочи могут исключить другие заболевания со схожими симптомами).
- Выполнить сигмоидоскопию, или для пациентов более старшего возраста - колоноскопию. В ходе этих процедур врач осматривает толстую кишку с помощью гибкой трубки, которая вводится через анус. (Например, в ходе гибкой сигмоидоскопии, при помощи гибкой трубки с подсветкой на конце можно осмотреть прямую, сигмовидную ободочную и нисходящую ободочную кишки. А в ходе колоноскопии - схожей процедуры - с помощью гибкой трубки, вводящейся через анус, осматривают весь толстый кишечник.). Цель данных процедур - обнаружить признаки других заболеваний. Однако, они не обязательны для всех пациентов.
- Пройти гинекологическое исследование, чтобы исключить опухоли и кисты яичников или эндометриоз - заболевания с симптомами, схожими с СРК.
- Провести тест на непереносимость лактозы. Лактоза - сахар, содержащийся в молочных продуктах, вызывающих у некоторых людей расстройство кишечника. Для этого теста врач может попросить вас исключить молочные продукты из рациона на две недели. Если после этого ваше состояние улучшится, значит у вас вероятно, непереносимость лактозы, а не СРК. Для определения непереносимости лактозы используют также водородный дыхательный тест.
- Взять анализ кала на наличие в нем крови. Врач может взять образец во время осмотра прямой кишки или попросить вас принести образец самим. Взять образец самому можно несколькими способами. Например, для этого врач может дать вам специальную бумагу для сбора кала, которую нужно потом принести в лабораторию. Ваш врач обязательно даст вам точные указания по этой процедуре.
- Исключить целиакию (глютеновую болезнь).
Более подробную информацию о диагностике синдрома раздраженного кишечника Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.
Связанные статьи:
Боль в животе
УЗИ брюшной полости
Гастроскопия (ФГС)
Колоноскопия
Ректороманоскопия
Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии
Подготовка к эндоскопическому исследованию
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Язва желудка
Гастрит
Панкреатит
Поджелудочная железа
Неспецифический язвенный колит
Холецистит
Болезнь Крона
Гастроэнтерит
