Тельнова Людмила Николаевна
Заведующая эндоскопическим отделением №1
Аккредитована Европейским Советом
Постдипломного Образования
(Стокгольм, Швеция, 2011)

Если Вы старше 50 лет, то лучше поговорить о колоноскопии сегодня, чем о раке толстой кишки завтра. Опухоль прямой кишки врач может выявить пальпаторно в 10% случаев, оставшиеся 90% позволяет выявить колоноскопия.

Колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) — диагностическое исследование, во время которой врач-эндоскопист с помощью гибкого эндоскопа визуально изучает слизистую толстого кишечника на всем его протяжении (слепая кишка, ободочная кишка, прямая кишка). С лечебной целью колоноскопия выполняется для удаления полипов, подслизистых образований и остановки кровотечения.

Колоноскопия проводится для подтверждения или исключения следующих заболеваний:

• Полипы толстого кишечника;
• Рак толстого кишечника;
• Воспалительные заболевания толстой кишки (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона);
• Дивертикулы толстого кишечника;
• Туберкулез кишечника;
• Амилоидоз

Поводом для колоноскопии могут послужить следующие симптомы, включая, но не ограничиваясь:

• кровянистые, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
• примесь крови или слизи в стуле;
• неустойчивый стул (хронические запоры и поносы);
• повторяющаяся боль в животе или области ануса;
• тенезмы (ложные позывы к дефекации);
• частые вздутия живота;
• потеря веса;
• анемия

Кроме того, колоноскопия показана и проводится:

 — при подозрении на непроходимость толстого кишечника;

 — при подготовке к некоторым операциям (например, при опухолях матки, яичника);

 — при положительном результате теста на скрытую кровь в кале;

 — при обнаружении патологии толстого кишечника на КТ - колонографии;

 — пациентам страдающим геморроем;

 — с целью удаления полипов толстой кишки

Колоноскопия рекомендована лицам старше 50 лет, как обследование, направленное на раннее выявление полипов и рака толстого кишечника. При этом у пациентов могут отсутствовать симптомы со стороны кишечника. Скрининговая колоноскопия рекомендована и в том случае, если у ваших родственников были диагностированы полипы, рак или другие новообразования толстого кишечника.

Как проводится колоноскопия

При помощи современных аппаратов Olympus EVIS EXERA III, которые используются в клиниках "Здоровье 365" в Екатеринбурге, колоноскопия проводится быстро и безопасно, а видеозапись исследования сохраняется в цифровом формате. Врач может покадрово пересматривать изображения после процедуры, демонстрировать их коллегам и пациенту, сравнивать картину до и после лечения.

Во время колоноскопии используется специальный инструмент, называемый колоноскопом. Это гибкий, похожий на шланг инструмент, диаметром около 1 см, предназначенный для осмотра слизистой оболочки толстой кишки. Колоноскоп вводят в прямую кишку и осторожно продвигают до конечной части подвздошной кишки. Изображение с видеокамеры колоноскопа передается на монитор, где его изучает врач. При необходимости врач может взять небольшой образец ткани для анализа (гистологического исследования) и удалить обнаруженные полипы толстой кишки. Во многих случаях видеоколоноскопия с применением режима NBI позволяет точно диагностировать и лечить колоректальные новообразования без необходимости проведения сложной операции. Важно, чтобы осмотр охватывал всю толстую кишку.

Некоторые пациенты испытывают дискомфорт или психологическое беспокойство во время колоноскопии. В таких случаях мы проводим колоноскопию (ФКС) в условиях кратковременного наркоза (седации).

Для этого пациенту внутривенно вводится легкое обезболивающее средство с седативным эффектом, позволяющее погрузиться в сон на несколько минут. Благодаря седации болевые ощущения и дискомфорт минимизируются или вовсе не проявляются. Таким образом, самое страшное, что пациенту предстоит пережить — это один внутривенный укол. Седацию осуществляют опытные анестезиологи. По завершении исследования пациенту не требуется специальный уход и он может уйти из клиники. Однако анестезиологи рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля в течение 6 часов после седации.

Во время колоноскопии Вы будете лежать на левом боку. Если колоноскопия проводится без анестезии, пациент можете почувствовать умеренные спазмы в животе во время процедуры, которые уменьшаются при медленном, глубоком дыхании. Колоноскоп во время исследования постепенно выводится из кишечника.

Стандартная продолжительность колоноскопии 10 - 15 минут.

Преимущества проведения колоноскопии в клинике "Здоровье 365"

1. Высокий профессионализм эндоскопистов. Все врачи имеют многолетний опыт работы с пациентами в онкологии и/или неотложных стационарах, а это наиболее сложные в плане ответственности и технического выпонения процедуры категории пациентов.

2. Японские инженеры компании "Olympus" гордятся, что они "совершенствуют исскуство эндоскопии". Это действительно так. Специалисты в области эндоскопии понимают, что их эндоскопы, видеосистемы, технологии, свет и "обработка данных" совершенны.

3. Опыт анестезиологов, который позволяет проводить колоноскопию с седацией фактически "без присутствия" пациента на этой процедуре. При этом избегая таких посленаркозных осложнений, как тошнота, головокружение и др.

4. Применение цифровой эндоскопии с технологией NBI (Узкоспектральная видеоэндоскопия), обеспечивающей высокое качество визуализации структур тканей.

Эндоскопист, проводящий Вам колоноскопию, получает важное преимущество: режим NBI помимо облегчения поиска поражений толстого кишечника еще и упрощает идентификацию подозрительных участков. Врачу становится легче определить правильное место для проведения биопсии. От этого зависит будущий диагноз.

5. Очень важным аспектом является то, как обрабатываются эндоскопы и инструменты. В клиниках "Здоровье 365" весь цикл очистки и стерилизации эндоскопов происходит в автоматическом режиме в машинах Olympus (Япония). В этих машинах ультразвуковая очистка удаляет загрязнения из наиболее труднодоступных мест эндоскопов, а специальное дезинфицирующее средство обеспечивает мощное бактерицидное действие. Таким образом, гарантируется максимальная гигиеническая безопасность для пациентов.

Подготовка к колоноскопии

Если Вы принимаете ксарелто, эликвис, варфарин, плавикс, тиклид или другие антикоагулянты, сообщите об этом врачу, возможно, потребуется их отмена.

Для того чтобы колоноскопия была проведена успешно необходимо тщательно очистить кишечник (читать подробную инструкцию о подготовке к колоноскопии). Очень важно, выполнить инструкции врача для подготовки кишечника, поскольку без надлежащей подготовки, колоноскопия не будет информативной и возможно исследование придется повторить.

Чтобы очистить кишечник от содержимого пациент должен принять специальное слабительное, например Фортранс. Врач, проводящий процедуру, объяснит, как его принимать. За 3 дня до исследования нужно придерживаться особой диеты - исключить из рациона некоторые продукты и напитки. Все пациенты с хроническими заболеваниями сердца, печени и почек должны предупредить врача о наличии этих заболеваний до начала приема слабительного.

После приема слабительного у вас может возникнуть раздражение кожи вокруг ануса от частого жидкого стула. В целях профилактики и лечения раздражения кожи, мы рекомендуем вам соблюдать простые правила:

— используйте вазелин, нанося его тонким слоем на кожу вокруг ануса перед употреблением фортранса;

— протирайте кожу после посещения туалета одноразовыми влажными салфетками вместо туалетной бумаги;

— примите теплую ванну в течение 10 до 15 минут после стула. Затем промокните область ануса мягкой тканью, смажьте вазелином.

Что ожидать после колоноскопии

Вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока Ваш врач не решит, что Вы можете покинуть клинику.

Если колоноскопия проводилась под наркозом, Ваш родственник или друг должен отвезти Вас домой, избегайте в этот день алкоголя и вождения автомобиля.

Вы можете немедленно возобновить нормальную диету, но мы рекомендуем принимать обычную для Вас пищу только на следующий день.

Если во время колоноскопии проводилась биопсия (взятие участка слизистой для гистологического исследования) или удалялись полипы, Вы должны избегать приема аспирина, медикаментов содержащих аспирин и нестероидных противовоспалительных анальгетиков типа ибупрофена, напроксена, индометацина и других в течение двух недель после процедуры, чтобы уменьшить риск развития кровотечения. Вы можете принять парацетамол, если необходимо.

Если Вы принимаете ксарелто, эликвис, варфарин, плавикс, тиклид или аналогичные антикоагулянты, врач проконсультирует Вас, когда Вы можете возобновить их прием.

Если во время колоноскопии проводилась биопсия или удаление полипа, вы можете заметить примеси крови в стуле в течение одного-двух дней после процедуры. Немедленно сообщите врачу в случае обильного кровотечения, отхождения сгустков крови или появления болей в животе.        

Противопоказания к колоноскопии

Колоноскопия может быть противопоказана при некоторых состояниях, показания к ее проведению устанавливаются врачом:

— беременность;

— тяжелая сердечная, легочная недостаточность;

— выраженное желудочно-кишечное кровотечение;

— выраженное обострение неспецифического язвенного колита;

— нарушение свертываемости крови;

— недавно перенесенный инфаркт, инсульт;

— острые инфекционные и паразитарные заболевания;

— повышенная температура тела;

— выраженная интоксикация;

— менструация;

— психические заболевания;

— анальная трещина;

— тромбоз геморроидальных узлов;

— патологии внутренних органов в стадии обострения;

— неуправляемая гипертензия или гипотония;

— и другие

Связанные статьи:

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

Полипы толстого кишечника

Дивертикулез. Дивертикулит

Профилактика рака толстой кишки

Неспецифический язвенный колит

Артрит при неспецифическом язвенном колите

Остеопороз при неспецифическом язвенном колите

Заболевания глаз при неспецифическом язвенном колите

Заболевания печени и других органов пищеварения при неспецифическом язвенном колите

Болезни кожи при неспецифическом язвенном колите

Болезнь Крона

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

УЗИ брюшной полости