Эндопротезирование тазобедренного, коленного сустава

Эндопротезирование сустава в клинике "Здоровье 365" г. Екатеринбурга - это операция по замене компонентов сустава имплантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объём движений. После подобных операций пациент забывает о болях в суставах и возвращается к активной жизни.

Современные эндопротезы изготовлены из высококачественных материалов (керамика, металл и особо прочные пластмассы). Высокое качество материалов обеспечивает большой срок службы эндопротезов (в среднем 15-20 лет). В случае износа эндопротеза его заменяют новым.

В настоящее время эндопротезирование суставов стало рутинной, повседневной операцией во многих клиниках. Операция эндопротезирования применяется при различных заболеваниях и травмах сустава, которые сопровождаются болью и ограничением движений.

Показания к эндопротезированию суставов: 

• Дегенеративно-дистрофические заболевания (все виды остеоартрозов и артритов);
• Болезнь Бехтерева;
• Асептический некроз головки бедренной кости;
• Внутрисуставные переломы;
• Ложные суставы;
• Дисплазия суставов;
• Перелом шейки бедра;
• Посттравматические артрозы;
• Ревматоидные артриты;
• Диспластические артрозы;
• Ложные суставы шейки бедра и плеча;
• Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.

Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний противопоказанием не является.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

• Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
• Асептический некроз головки бедренной кости
• Перелом шейки бедра
• Ложный сустав шейки бедра (несросшийся перелом)
• Последствия травм тазобедренного сустава
• Ревматоидный артрит

Стандартный эндопротез тазобедренного сустава состоит из 3 компонентов:

• Чашка эндопротеза - имплантируется в вертлужную впадину
• Ножка эндопротеза - имплантируется в бедренную кость
• Головка эндопротеза - крепится к ножке и вправляется в чашку

Тазобедренный сустав 1 - тазовая кость 2 - вертлужная впадина 3 - головка бедренной кости 4 - шейка бедренной кости 5 - диафиз бедренной кости

Эндопротез тазобедренного сустава 1 - тазовая кость 2 - чашка эндопротеза 3 - головка эндопротеза 4 - шейка эндопротеза 5 - ножка эндопротеза

Материалы, из которых изготовлены чашка и головка эндопротеза, определяют пару трения. Это может быть металл, керамика, высокопрочный полиэтилен. Разные комбинации материалов образуют разные пары трения: металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика, металл-металл.

Существует 2 способа фиксации компонентов эндопротеза в кости:

• Бесцементная фиксация - за счет врастания кости в пористую поверхность импланта. Такая фиксация предпочтительнее, но требует хорошего качества кости.
• Цементная фиксация - имплант крепится к кости за счет медицинского цемента. Это необходимо при остеопорозе, когда кость непрочная, и бесцементная фиксация будет ненадежной.

На сегодняшний день существует большое количество эндопротезов разных типов и моделей ведущих производителей, надежность которых проверена временем (производители из Германии, США, Великобритании, Швейцарии). Это позволяет индивидуально подходить к выбору эндопротеза у каждого пациента.

С первых суток после операции пациент активизируется, начинает ходить с костылями. Проводятся занятия лечебной физкультурой, разработка движений в суставе. Сроки начала полной нагрузки на ногу (без костылей и трости) зависят от типа фиксации эндопротеза (цементный, бесцементный) и от особенностей операции и пациента.

Эндопротезирование коленного сустава

Показания к эндопротезированию коленного сустава:

• Артроз коленного сустава (гонартроз, ДОА коленного сустава)
• Последствия травм коленного сустава (неправильно сросшиеся переломы, посттравматические артрозы)
• Ревматоидный артрит и др. воспалительные заболевания коленного сустава

Стандартный эндопротез коленного сустава состоит из 3 компонентов:

• Бедренный компонент - металлический компонент, который устанавливается на бедренную кость после обработки суставной поверхности (по форме повторяет покрытую хрящом поверхность бедренной кости)
• Большеберцовый компонент - металлический компонент, устанавливаемый на большеберцовую кость после ее обработки
• Вкладыш - состоит из высокопрочного полиэтилена, прочно крепится к большеберцовому компоненту эндопротеза. По своей форме вкладыш соответствует форме бедренного компонента, и при движениях в суставе происходит скольжение бедренного компонента по вкладышу
• Надколенник - компонент, замещающий суставную часть надколенника (коленной чашечки). Данный компонент устанавливается редко. В стандартных случаях эндопротезирования коленного сустава надколенник не замещается, а лишь обрабатывается специальным образом, чтобы воссоздать гладкую скользящую поверхность.

 Существует 2 способа фиксации компонентов эндопротеза в кости:

• Цементная фиксация - имплант крепится к кости за счет медицинского цемента. Данный вид фиксации является мировым стандартом в эндопротезировании коленного сустава.
• Бесцементная фиксация - за счет врастания кости в пористую поверхность импланта. В эндопротезировании коленного сустава такой тип фиксации используется редко.

На сегодняшний день существует большое количество эндопротезов разных типов и моделей ведущих производителей, надежность которых проверена временем (производители из Германии, США, Великобритании, Швейцарии). Это позволяет индивидуально подходить к выбору эндопротеза у каждого пациента.

С первых суток после операции пациент активизируется, начинает ходить с костылями. Проводятся занятия лечебной физкультурой, разработка движений в оперированном суставе. С первых дней после операции разрешается дозированная (частичная) нагрузка на ногу. Сроки начала полной нагрузки на ногу зависят от особенностей операции и пациента.