В клиниках "Здоровье 365" гистероскопия проводится по адресу: ул. Кузнечная, 83, Екатеринбург. Гистероскопия - диагностическое исследование, позволяющее врачу визуально оценить состояние канала шейки матки, полости матки, а также устья фаллопиевых труб с помощью специального эндоскопа (гистероскопа).

Название "гистероскопия" происходит от слов "гистеро" - матка и "скопия" - осмотр.

Во время диагностической гистероскопии, в большинстве случаев (с целью выявления патологии эндометрия), проводится биопсия эндометрия или выскабливание полости матки, в ходе которого частицы эндометрия берутся для дальнейшего гистологического анализа. 

Кроме диагностической гистероскопии, которая выполняется с диагностической целью, выделяют оперативную (хирургическую) гистероскопию, а также гистерорезектоскопию. Оперативная гистероскопия - эндоскопическое малоинвазивное гинекологическое вмешательство, во время которого в полость матки (через влагалище и канал шейки матки) вводится гистероскоп и вспомогательные инструменты для лечения различной внутриматочной патологии, например, разделяются спайки, удаляются полипы и др.

Гистерорезектоскопия — метод внутриматочной хирургии, позволяющий выполнять малоинвазивные операции со стороны влагалища без хирургических разрезов. Операция при этом проводится под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа — точного электрохирургического инструмента.

Гистероскопия и гистероскопия во многом схожи, но имеют свои показания и выполняются разными эндоскопическими инструментами.

Для диагностики заболеваний женской репродуктивной системы существует множество методов, например, трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза), гистеросальпингография (ГСГ), диагностическое выскабливание полости матки и другие. Однако в отличие от указанных исследований гистероскопия имеет уникальное преимущество - возможность провести одновременно тщательную диагностику и лечение.

Показания к гистероскопии

Показаниями для диагностической гистероскопии являются:

— Аномальные маточные кровотечения в пременопаузе или постменопаузе;

— Подозрение на подслизистый узел миомы;

— Нарушение менструального цикла;

— Удаление инородного тела (внутриматочной спирали, остатков плодного яйца)

— Подозрение на патологию эндометрия (полипы, гиперплазия эндометрия, рак эндометрия), выявленную во время УЗИ;

— Бесплодие. Подозрение на внутренний эндометриоз, синехии (сращения) в полости матки;

— Выявление пороков развития матки

Показаниями к хирургической гистероскопии и гистерорезектоскопии являются:

— Подслизистые миомы (гистероскопическая миомэктомия)

— Полипы эндометрия матки

— Внутриматочная перегородка

— Спайки и синехии (гистероскопическая резекция)

— Катетеризация фаллопиевых труб

— Удаление инородного тела

— Стерилизация

Противопоказания к гистероскопии

Противопоказанием к гистероскопии являются:

Прогрессирующая внутриматочная беременность. Перед проведением гистероскопии у пациенток в обязательном порядке должна быть исключена беременность. Для этого проводится тест на определение - хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче или сыворотке;

Диагностированный рак женских половых путей, включая рак шейки матки или рак матки. Гистероскопия, не должна проводиться у пациенток с раком шейки матки или эндометрия. Недавно проведенный мета-анализ, подтверждает давнюю теорию о том, что раковые клетки могут распространяться в брюшную полость в результате повышения внутриматочного давления создаваемого во время гистероскопии;

Инфекция органов малого таза. Лечение инфекции органов малого таза является обязательным условием перед проведением гистероскопии. В противном случае значительно повышается риск распространения гинекологических инфекций, которые могут привести к хроническим болям в малом тазу, трубному фактору бесплодия, генерализации инфекционного процесса и даже смерти.

Тяжелые сопутствующие заболевания не являются противопоказанием, а лишь требуют серъезной подготовки пациентки и персонала.

Как проводится гистероскопия

Диагностическая гистероскопия в клинике «Здоровье 365» проводится с использованием видеоэндоскопических систем (Wolf или Storz, Германия), в состав которых входят: необходимый при гистероскопии гистероскоп (гистерорезектоскоп), источник света, помпа для введения стерильного раствора в полость матки и монитор с высокой разрешающей способностью.

Гистероскоп представляет собой тонкую металлическую трубку, оснащенную на конце крошечной видеокамерой. Кроме того, гистероскоп оснащен источником света и портами для подачи жидкости в полость матки и введения хирургических инструментов, необходимых для проведения лечебной гистероскопии.

Гистероскопия, являясь малоинвазивной процедурой, производится через влагалище и естественное отверстие канала шейки. Диагностическая и хирургическая гистероскопия, как и гистерорезектоскопия выполняется под кратковременным внутривенным наркозом.

Для проведения гистероскопии через канал шейки матки в полость матки вводится определенное количество стерильного физиологического раствора или глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится гистероскоп, с помощью которого изображение слизистой полости матки выводится на экран монитора. Таким образом, врач, проводящий гистероскопию, визуально оценивает состояние слизистой и контролирует каждое свое действие. После осмотра полости матки, при необходимости взятия биопсии или проведения других манипуляций, дополнительные инструменты вводятся в полость матки через порты гистероскопа. Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки гистероскопа и жидкости.

Продолжительность гистероскопии от 5 до 30 минут, гистерорезектоскопии 30 - 90 минут.

Гистероскопия проводится в клинике "Здоровье 365" в условиях стационара, как правило, выписывается из стационара в день проведения исследования. 

Подготовка к гистероскопии, гистерорезектоскопии

Особая подготовка для гистероскопии или гистероскопии не требуется, при этом обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится в определённую фазу менструального цикла в зависимости от того с какой целью она планируется.

Диагностическая гистероскопия у женщин репродуктивного возраста выполняется в пролиферативную фазу, в первые дни после окончания месячных, до двенадцатого дня менструального цикла.

Гистероскопию не проводят в секреторную фазу, поскольку в эту фазу эндометрий может имитировать внутриматочную патологию.

В экстренных случаях и на фоне гормональной контрацепции гистероскопия может быть проведена в любой день менструального цикла.

Осложнения при гистероскопии

Гистероскопия является безопасной  и хорошо переносимой процедурой. Указанные ниже осложнения встречаются крайне редко и, как правило, зависят от технического оснащения и квалификации врача:

— Перфорация матки

— Разрыв шейки матки

— Повреждение кишечника

— Кровоизлияние

— Аритмия

— Инфекция

По проведенным в США исследованиям, общая частота осложнений во время диагностических гистероскопий составила 0,28%.

Преимущества гистероскопии

Гистероскопия сушественно расширяет диагностические возможности при выявлении такой патологии, как (полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и др.), позволяет выбрать тактику лечения пациентки (консервативное, хирургическое), проводить оперативные манипуляции и осуществлять контроль эффективности лечения. Гистероскопические операции являются органосохраняющими, что очень важно для пациенток детородного возраста.

Гистероскопия, во многих случаях позволяет избежать лечебно-диагностического выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка.

Визуальный контроль, который обеспечивает гистероскопия, позволяет разделять внутриматочные сращения, мешающие наступлению беременности, и даже удалять миому матки, растущую внутрь полости.

Главное о гистероскопии

• Гистероскопия является безопасной и хорошо переносимой процедурой, которая проводится при наличии диагностических или хирургических показаний.
• Диагностическая гистероскопия показана при аномальных маточных кровотечениях, подозрении на патологию эндометрия, удалении инородных тел, а также в других ситуациях, когда для подтверждения диагноза важен визуальный осмотр полости матки.
• Диагностическая гистероскопия противопоказана при прогрессирующей внутриматочной беременности, рак шейки матки или эндометрия и инфекции органов малого таза.
• Перед гистероскопией должно проводиться тестирование на наличие беременности.
• Гистероскопия должна проводиться под адекватной анестезией, что повышает диагностическую ценность процедуры и уменьшает риски возможных осложнений.
• Диагностическая гистероскопия у женщин репродуктивного возраста выполняется в пролиферативную фазу, до двенадцатого дня менструального цикла. Гистероскопию не проводят в секреторную фазу, поскольку в эту фазу эндометрий может имитировать внутриматочную патологию.
• Осложнения, связанные с диагностической гистероскопией редки, однако могут привести к серьезным последствиям, если во время не диагностированы.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия