Недержание мочи у женщин - одна из наиболее распространенных и трудных проблем современной медицины. Непроизвольным мочеиспусканием, как правило, страдают женщины старше 40 лет.  У этой возрастной категории непроизвольное мочеиспускание наблюдается в 40% случаев.

Причины недержания мочи разнообразны и во многих случаях, не полностью известны. Среди основных причин недержания мочи можно выделить:

— Тяжелые, затяжные или стремительные роды;

— Хирургические операции женских половых органов;

— Тяжелый физический труд;

— Инфекции мочевого тракта;

— Длительные запоры, последствия приёма некоторых медикаментов.

Выделяют два основных вида недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи - это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи в результате повышения внутрибрюшного давления (при физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), кашле, чихании, смехе, резком вставании, половом акте). Причиной данного вида недержания мочи является нарушение способности мочеиспускательного канала сопротивляться давлению мочи из мочевого пузыря. Возникновению такого нарушения могут способствовать тяжелая физическая работа, роды, гормональные нарушения и операции на органах малого таза. Стрессовое недержание мочи проявляется подтеканием мочи от нескольких капель до больших количеств;

Внезапное недержание мочи - может быть обусловлено инфекцией нижних мочевыводящих путей, заболеваниями мочевого пузыря, опухолью и даже нейрогенными причинами (травмы и заболевания спинного и головного мозга). Под внезапным недержанием мочи (срочное, ургентное) понимают неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Проявляется внезапными, частыми и непреодолимыми позывами к мочеиспусканию с подтеканием мочи.

Каждая женщина, столкнувшаяся с подобной проблемой должна знать, что недержание мочи излечимо. Существую консервативные и оперативные методы лечения. Консервативные позволяют вылечить заболевание на ранней стадии, при более запущенных стадиях применяют хирургическое лечение и методы TVT, TVT-O и TOT.

Хирургическое лечение недержания мочи

Хирургическое лечение при стрессовом недержания мочи с использованием свободной синтетической петли TVT (проленовая поддерживающая петля со специальными иглами-перфораторами на обоих концах) называется операцией TVT (tension-free vaginal tape).

Операция начинается с небольшого разреза на передней стенке влагалища. Петля из синтетического материала размещается под средней частью уретры, затем обе иглы выводятся через два маленьких разреза (также длиной до 1 см) на передней брюшной стенке. Регулирование натяжения петли происходит индивидуально. После регулировки удаляются пластиковые чехлы, в которых изначально находится TVT. Проленовая сетка устраняют причину недержания мочи, предотвращая воздействие на уретру непроизвольных сокращений мышц.

Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции. Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петле, заслужил наибольшее признание во всем мире.

Показаниями к операции TVT с использованием свободной синтетической петли являются:

— стрессовое недержание мочи преимущественно, также в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий

— рецидивное недержание мочи при напряжении

Противопоказаниями к операции являются:

органическая инфравезикальная обструкция

рубцовые изменения передней стенки влагалища

острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

кольпит

заболевания передающиеся половым путем

тяжелые сопутствующие заболевания

Основным преимуществом операции TVT наряду с ее малой травматичностью является возможность контролировать натяжение петли, так как операция выполняется под местной анестезией, что обеспечивает постоянный контакт с пациенткой во время выполнения операции. В качестве петли используется проленовая лента, которая не имеет фиксации, то есть, применяется свободное натяжение. Пролен не рассасывается, инкапсулируется в тканях, не теряя своей первоначальной прочности на разрыв. Противопоказаний к его применению не установлено. Это говорит о безопасности этого метода. Длительность операции около 30 минут.

Операция TVT с использованием свободной синтетической петли эффективна в 97% случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с цистоцеле и пролапсом гениталий. Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции TVT, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия.

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию. Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у пациенток с недержанием мочи, а также в случае сочетания недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.

Ещё одной не менее эффективной операцией признана операция TVT-O, которая так же направлена на фиксацию мышц мочеиспускательной системы, проводится с использованием проленовой петли, но через другие отверстия. Это новая и безопасная методика, разработанная с целью усовершенствования операции. Наиболее новым методом является операция TOT, метод был разработан всего несколько лет назад, используется всё та же проленовая лента, но способ установки в организм женщины несколько иной. В тот же день женщина может вернуться домой, операция гарантирует излечение от недержания мочи примерно на 97%.

Операции TVT, TVT-O, TOT универсальны, они могут использоваться и при сопутствующих болезнях женской половой системы, например, таких как пролапс (выпадение). Проленовая лента или «слинг» (искусственная подвешивающая связка) позволяет фиксировать положение мочевого пузыря и ликвидировать его опущение.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия