Хирургическое лечение рака молочной железы

Рак молочной железы. Симптомы и признаки

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

Хирургическое лечение является обязательным в комплексе лечебных мероприятий при раке молочной железы. Обычно операция сочетается с другими методами  лечения локального и системного действия (лучевой терапией, иммунотерапией, химиотерапией и т.д.). Чем раньше пациентка обратилась к специалисту, тем меньше объем операции и выше шанс на полное излечение.

В зависимости от объема хирургического вмешательства выделяют несколько типов операций при раке молочной железы. На выбор каждого из них влияет стадия заболевания, расположение опухоли и ее размер, наличие метастазов, размер груди, возраст женщины и ее общее состояние. Благодаря развитию медицины, в настоящее время пациентка сама имеет возможность участвовать в выборе метода хирургического лечения и с ней согласовывается, будет ли по результатам операции сохранена ее грудь.

Сегодня все большее распространение получают органосохраняющие операции, при которых удаляется только опухоль с небольшим участком прилегающих тканей. Это может быть секторальная резекция (лампэктомия) или резекция квадранта. Такие операции допустимы, если размер образования не превышает 2,5 см. При этом возможно сохранить не только форму и структуру молочной железы, но и ее функциональность, что особенно значимо для женщин репродуктивного возраста. Такие операции не нарушают подвижности верхних конечностей, помогают избежать депрессивных состояний у пациенток из-за ощущения собственной ущербности после потери груди.

По эффективности данные хирургические вмешательства не уступают более радикальным. Однако для их проведения есть ряд противопоказаний: множественные опухоли;

• объемная опухоль при небольшом размере груди;
• внутрипротоковый рост новообразования;
• расположение опухоли около соска, и некоторые другие.

Период госпитализации при таких операциях обычно занимает не более 2 дней. Для профилактики рецидивов и разрушения раковых клеток органосохраняющие операции сочетают с лучевой терапией. Эта комбинация методов лечения приводит к стойкому излечению боле 80% прооперированных пациенток.

Другой вид хирургического вмешательства при раке молочной железы - мастэктомия. В ходе этой операции удаляются молочная железа и подмышечные  лимфозулы. В зависимости от степени поражения могут быть удалены 1-2 ближайших к опухоли («сигнальных») лимфатических узла, или выполняется обширное иссечение лимфоузлов с прилегающей жировой тканью. Если во время операции сохранены грудные мышцы, функции верхней конечности со стороны пораженной молочной железы не нарушаются, снижается процент контрактур, лимфатических отеков и других осложнений. Срок госпитализации при таких хирургических вмешательствах составляет 5-6 дней.

Третий вид операций при раке груди - ампутация молочной железы. Она проводится при распадающихся опухолях с образованием язв. Также назначается как паллиативный метод (облегчающий состояние пациента), когда более обширные операции невозможны.   

Если женщина стоит перед выбором вида операции, следует учитывать, что органосохраняющие методики рекомендованы только при неинвазивном раке (протоковой карциноме) или на I-II стадиях инвазивного рака. Основой выбора должна быть безопасность. Если велика вероятность рецидивов, следует согласиться на радикальную мастэктомию.

Реконструкция молочной железы

После проведения операций на молочной железе возможна частичная или полная реконструкция ее формы. Такая пластическая операция может быть проведена одновременно с мастэктомией или спустя год, после контрольного обследования пациентки.

Рецидивы заболевания

Рак может «вернуться» по нескольким причинам. Например, из-за недостаточного объема выполненной операции. Возможно, не было полностью проведено назначенное пациентке комплексное лечение. Иногда при ограниченной диагностике остаются незамеченными отдаленные метастазы (расширенное обследование выявляет их уже на ранних стадиях у 5-10% пациенток).

Но даже при рецидиве рака, не стоит терять надежду: 60-70% женщин с опухолью, ограниченной областью молочной железы, достигают пятилетней выживаемости. При рецидиве после удаления протоковой карциномы этот показатель составляет около 50 %.  При неоперабельных образованиях женщине назначают комплексное лечение для профилактики дальнейшего  развития болезни и улучшения ее общего состояния.