Лапароскопическая радикальная простатэктомия - минимальное инвазивное оперативное вмешательство при которой удаляется предстательная железа, пораженная злокачественной опухолью. Операция выполняется через несколько проколов на передней брюшной стенке. Для выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии требуется специальное медицинское оборудование и мастерство уролога, поэтому подобные операции проводятся не во всех лечебных учреждениях Екатеринбурга.

Показания к удалению предстательной железы

Лапароскопическая радикальная простатэктомия используется для лечения пациентов, страдающих локализованным раком предстательной железы. Клиника «Здоровье 365» предлагает эту щадящую операцию всем пациентам, которым показана традиционная открытая радикальная простатэктомия.

Как проводится лапароскопическое удаление простаты

В отличие от традиционной открытой, для проведения лапароскопической простатэктомии требуется несколько небольших, до одного сантиметра, разрезов. Через эти разрезы, хирург - уролог, используя лапароскоп (тонкая трубка оснащенная источником света и крошечной видеокамерой, передающая изображение оперируемой области на экран монитора) и специальных хирургических инструментов удаляет простату с опухолью.

Лапароскопия проводится под общим наркозом с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациент не чувствует), что позволяет минимизировать риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

После наступления анестезии, хирург - уролог, через специальную тонкую иглу в брюшную полость нагнетат углекислый газ. Цель нагнетания углекислого газа - приподнять брюшную стенку и одновременно поджать внутренние органы, образно говоря «надуть живот». Углекислый газ абсолютно безвреден для организма и его нагнетание позволяет создать в брюшной полости пространство для работы хирурга.

После этого производиться прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп для осмотра органов брюшной полости и малого таза, а также с целью визуального контроля дальнейшего хода операции. На следующем этапе проводятся проколы брюшной стенки для введения инструментов - манипуляторов необходимых для проведения лапароскопической простатэктомии. После диагностических манипуляций, если требуется, приступают к удалению выявленной патологии, при этом изображение с видеокамеры лапароскопа передается на монитор и позволяет урологам контролировать свои действия.

После завершения операции, углекислый газ удаляется из брюшной полости и накладывается стерильная повязка.

Несмотря на то, что длительность этой операция занимает около 3 часов, а иногда больше, пациенты чувствуют себя намного лучше и имеют значительно меньше осложнений в послеоперационном периоде. В отличие от открытой хирургии, после которой мочевой катетер остается в течение двух-трех недель, большинству пациентов после лапароскопической простатэктомии катетер Фолея удаляют на третий день после операции.

Позволяет ли лапароскопическая простатэктомия предотвратить трудности с эрекцией после операции?

Это зависит от стадии рака простаты и мастерства хирурга. В принципе, исследования показывают, что проблемы с потенцией одинаково часто возникают у пациентов как после традиционной, так и после лапароскопической простатэктомии. Однако, лапароскопическая техника дает лучшую визуализацию «операционного поля» хирургу, поэтому провести «нервсберегающую простатэктомию» легче.

Дело в том, что два пучка нервов располагаются рядом с предстательной железой. Эти нервы, в том числе отвечают за процесс эрекции. Во время операции, хирург стремится тщательно отделить ткани простаты от нервных пучков, не повреждая их. В то же время он должен полностью удалить ткани простаты, содержащие раковые клетки.

Если хирург сможет удалить простату без повреждения нервов, то вероятность иметь возможность эрекции после операции гораздо выше. Нервсберегающая операция подходит только для мужчин с ранней стадией рака простаты. Опухолевые клетки должны быть полностью внутри простаты. Если раковые клетки располагаются слишком близко к нервным пучкам, то нервы должны быть удалены. Если хирург оставит их, рак не исчезнет после операции.

Если биопсия показывает, что рак распространился только на одной стороне предстательной железы, хирург может оставить нервный пучок с другой стороны. После операции, в данном случае, могут возникать некоторые трудности с эрекцией, но медикаменты, такие как Виагра иногда могут помочь.

Преимущества лапароскопического удаления простаты

Для традиционного удаления опухоли простаты требуется разрез, как минимум 20 сантиметров. Малоинвазивная методика требует, четыре, пять крошечных разрезов (до 1 см.). Лапароскопия при удалении простаты предоставляет хирургам беспрецедентную визуализацию области малого таза, что позволяет точно и щадяще удалить предстательную железу с раковой опухолью. Как уже указывалось выше, послеоперационный период после лапароскопической операции протекает более гладко.

Кроме того, пациенты получают следующие преимущества:

• Кровопотеря при лапароскопической простатэктомии значительно меньше, чем при традиционной операции
• Быстрое заживление и меньшее пребывание в больнице после операции
• Значительно менее интенсивные послеоперационные боли
• Быстрее возвращение к нормальной активности и работы (от двух до трех недель)
• Небольшие косметические дефекты

Связанные статьи:

УЗИ предстательной железы

УЗИ эластография

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Причины Варикоцеле

Симптомы и диагностика варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у подростков

Простатит. Симптомы...

УЗИ мошонки

УЗИ почек и мочевого пузыря