Паллиативное лечение рака молочной железы

Рак молочной железы. Симптомы и признаки

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Диагностика стадий рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

Паллиативное лечение рака молочной железы направлено на улучшение качества жизни пациентки, облегчение ее состояния, когда возможности методов борьбы с основным заболеванием практически исчерпаны и вероятность полного излечения минимальна. Адекватное и своевременное паллиативное лечение может подарить больной женщине несколько дополнительных лет жизни. Оно дает заметный положительный эффект более чем у 60% пациенток, при этом 25-30%  характеризуют прогресс как существенный.

В качестве паллиативных методов могут использоваться хирургическое лечение, химиотерапия в сниженных дозах, лучевая терапия, гормональная и таргетная терапия.

Паллиативное хирургическое лечение

Паллиативные операции направлены на избавление пациенток от распадающихся опухолей с язвами и массивными кровотечениями, уменьшение размеров опухолевых образований, снижение интоксикации. Обычно это радикальная или санационная мастэктомия, либо некрэктомия (иссечение нежизнеспособных тканей). Необходимость в таких операциях возникает у 30-40% женщин на III-IV стадиях.

Из-за большой распространенности опухолевого процесса и поражения лимфоузлов и прилегающих к опухоли тканей, при мастэктомии одновременно с молочной железой могут удаляться большая и малая грудные мышцы, соединительная ткань, кожа, иссекаются лимфоузлы в подмышечной зоне, а при необходимости и другие регионарные лимфатические узлы. Молочная железа при паллиативном хирургическом вмешательстве не сохраняется. В дальнейшем, при удовлетворительном состоянии здоровья пациентки, возможна реконструкция груди для улучшения психоэмоционального настроя женщины.

Паллиативная химиотерапия

Химиотерапия останавливает процесс деления раковых клеток и уничтожает уже имеющиеся. Ее паллиативный эффект выражается в ослаблении симптомов рака (включая болевые ощущения) и в уменьшении размеров опухоли. Тем самым, лечение химиопрепаратами способствует облегчению состояния пациентки, продлению ее жизни.

Лучевая терапия

Лучевая отерапия разрушает раковые клетки, предотвращая их деление, и тем самым тормозит развитие опухоли, также она может уменьшить размер злокачественного образования до операбельного. Паллиативная радиотерапия используется при массивном вовлечении в раковый процесс регионарных лимфоузлов (> 4 узлов), а также при местно-распространенных формах рака груди. Этот метод лечения помогает снизить болевые ощущения при метастазировании в губчатые кости (позвоночника и таза).

Лучевая терапия имеет ряд побочных эффектов. У небольшого количества пациенток могут наблюдаться проявления лучевой болезни (некроз тканей, фиброзы, плексопатия (поражение) плечевого сплетения и т.п.). При назначении данного вида лечения с паллиативной целью следует учитывать все возможные осложнения.

Паллиативная гормональная терапия

Данный вид терапии может помочь в контроле над гормонозависимым раком молочной железы. Эстрогены и прогестерон стимулируют рост опухоли, задача гормонотерапии - подавление их действия. Применяемые препараты блокируют рецепторы к гормонам на поверхности раковых клеток, благодаря содержанию тамоксифена или торемифена, нарушают синтез эстрогенов с помощью летрозола, анастрозола и других веществ.

Чаще всего этот вид лечения используют при распространенных формах рака или на этапе метастазирования. Гормональную терапию не рекомендуется проводить одновременно с лучевой или химиотерапией из-за разных принципов действия: гормональные препараты снижают скорость роста раковых клеток, а радиоизлучение и химиопрепараты борются именно с активно растущими и размножающимися клетками. Как правило, гормонотерапия назначается уже после данных методов лечения. Однако при активном развитии болезни гормональные препараты могут назначаться одновременно с курсом радиотерапии.

Продолжительность гормонального лечения для обеспечения ремиссии может составлять до 5-7 лет. В ряде случаев гормонотерапию могут назначить на 2-3 месяца перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и разграничить здоровые и пораженные злокачественным процессом ткани.