Дивертикулез. Дивертикулит. Симптомы и лечение

Что такое дивертикулез?

Дивертикулез или дивертикулярная болезнь - это патологический процесс толстой кишки, при котором, в стенке ободочной кишки формируются многочисленные дивертикулы (мешковидные выпячивания).

Дивертикулы могут варьировать в размерах от горошины до гораздо более крупных размеров. Формируются дивертикулы за счет повышенного давления газом, отходами или жидкости на ослабленные места стенки кишечника. Кроме того, дивертикулы могут образовываться во время напряжения при дефекации, например, при запорах. Наиболее часто дивертикулы образуются в нижней части толстой кишки (так называемой сигмовидной кишке).
Осложнения могут возникнуть примерно у 20 процентов людей с дивертикулезом (дивертикулярной болезнью). Такими осложнениями могут быть:

Кровотечение из прямой кишки, называемое дивертикулярное кровотечение. Дивертикулярная кровотечение возникает при хронических повреждениях мелких кровеносных сосудов, которые примыкают к дивертикулам;

Дивертикулит. Дивертикулит - воспалительный процесс, который возникает на фоне инфекции в одном или нескольких дивертикулах. Как правило, дивертикулит развивается при скоплении каловых масс в дивертикуле, что позволяет бактериям размножаться, вызывая инфекцию.

Дивертикулез является распространенным заболеванием и встречается у 10 процентов людей старше 40 лет и у 50 процентов людей старше 60 лет. Заболеваемость дивертикулезом увеличивается с возрастом и достигает практически 100 процентов у людей старше 80 лет.

Каковы симптомы дивертикулеза?

Как правило, дивертикулез не вызывает каких-либо симптомов. Некоторые люди могут чувствовать дискомфорт или спазмы в животе.

Диагностика дивертикулеза

Учитывая, что дивертикулез обычно не вызывает симптомов, то и диагноз устанавливается случайно во время диагностических исследований проводимых по другому поводу.

Как лечить дивертикулез?

При отсутствии симптомов или осложнений, лечение дивертикулеза не требуется. Однако, пациентам с дивертикулярной болезнью важно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, таким пациентам следует избегать приема слабительных средств и клизм.

Как предотвратить дивертикулез?

Наиболее важным для предотвращения дивертикулеза или уменьшения его осложнений является нормальная перистальтика кишечника, иными словами отсутствие запоров. Для поддержания нормальной перистальтики кишечника и регулярного стула рекомендуется:

• Физические упражнения задействующие мышцы живота;
• Соответствующее количество клетчатки употребляемой в пищу. Американская диетологическая ассоциация рекомендует употреблять в день от 20 до 35 граммов клетчатки. Каждый человек, независимо от наличия дивертикулов, должен стараться потреблять именно столько клетчатки ежедневно. Клетчаткой богаты такие продукты, как хлеб из цельного зерна, крупы и сухари, ягоды, фрукты, овощи (брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа, кабачки, бобы), коричневый рис, отруби, а также горох и фасоль. Пища с высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить запоры и обеспечивает ряд других преимуществ для здоровья. Она снижает артериальное давление, уровень холестерина в крови, повышает содержания сахара в крови, а также снижает риск развития некоторых кишечных расстройств;
• Употребление достаточного количества жидкости (не менее 8 стаканов в день, при отсутствии противопоказаний);
• Достаточное количество часов для сна и отдыха.

Каковы симптомы дивертикулита?

Одно из осложнений дивертикулярной болезни - дивертикулит, сопровождается следующими симптомами:

• Болезненные спазмы или болезненность в нижней части живота;
• Озноб или лихорадка.

Диагностика дивертикулита?

Дивертикулит является серьезным осложнением и требует немедленного обращения к врачу для постановки правильного диагноза. Некоторые симптомы синдрома раздраженной толстой кишки и язвы желудка могут быть аналогичны дивертикулиту.
Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни (такие как начало болезни, симптомы, которые Вы испытываете, режим питания, а также о принимаемых медикаментах). Кроме того, он проведет осмотр, включая пальцевое ректальное обследование.
Одно или несколько диагностических исследований может быть проведено, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Это может быть:

• Рентген;
• Компьютерная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• Ректороманоскопия;
• Колоноскопия;
• Ирригоскопия;
• Анализы крови, чтобы выяснить признаки инфекции или степень кровотечения.

Лечение дивертикулита.

Дивертикулит иногда разрешается без лечения, но часто требует назначения антибиотиков. В некоторых случаях дивертикулит протекает настолько серьезно, что требует госпитализации для внутривенного введения антибиотиков и другой поддерживающей терапии. В редких случаях может потребоваться оперативное лечение с целью удаления пораженной части кишечника. Неотложная помощь, в том числе операция может быть необходима, при отсутствии эффекта от антибиотикотерапии, в случае большого абсцесса, перфорации, перитонита, или продолжающегося кровотечения из прямой кишки.

Во время обострения (дивертикулита) рекомендуется употреблять в пищу продукты с низким содержанием клетчатки и пить много жидкости. Через месяц после того как обострение разрешится, клетчатку необходимо вернуть в рацион.

Каковы осложнения дивертикулита?

В результате дивертикулита могут возникнуть серьезные осложнения. Большинство из них являются результатом разрыва или перфорация стенки кишечника. Если это происходит, каловые массы могут просочиться из кишечника в брюшную полость, что приводит к следующим осложнениям:

• Перитонит. Если инфекция распространяется в брюшной полости (перитонит), оперативное лечение необходимо, чтобы очистить брюшную полость и удалить поврежденные части толстой кишки. Без надлежащего лечения, перитонит может быть фатальным;
• Абсцесс. При возникновении абсцесса может быть проведена его пункция или потребоваться операция с целью удаления пораженной части кишки;
• Непроходимость кишечника. Инфекция может привести к образованию рубцов на толстой кишке, а рубцовая ткань может привести к частичной или полной непроходимости кишечника. Полная непроходимость требует экстренной операции;
• Свищ. Другим осложнением дивертикулита является формирование свища. Свищ - аномальное соединение между двумя органами, или между органом и кожей. Наиболее распространенным типом свища при дивертикулите является свищ между мочевым пузырем и толстой кишки. Для этого требуется операция по удалению свища и пораженной части толстой кишки.