Микрохирургическая биопсия яичек microTESE

Вероятность мужского фактора бесплодия в браке составляет не менее 50% случаев. При этом около 10% мужского бесплодия приходится на самые его тяжелые формы, когда полностью отсутствуют сперматозоиды в яичках. Это состояние называется азооспермией. В части случаев это связано с закупоркой семявыносящих путей вследствие различных причин, что предусматривает или хирургическое восстановление их проходимости, или выполнение процедуры ЭКО-ИКСИ с забором сперматозоидов из яичка технически простым игольчатым методом.

В других, более часто встречающихся, ситуациях отсутствие сперматозоидов в сперме связано с поражением самой ткани яичек. Однако и при этом не менее чем в половине случаев в яичке сохраняются участки с сохраненной тканью, так называемый «островковый сперматогенез», где зрелые сперматозоиды обнаружить можно. В этом случае игольчатая биопсия яичек бессмысленна, так как вслепую попасть в «здоровый» участок яичка практически невозможно. Для таких тяжелых случаев разработана открытая биопсия яичка с применением микрохирургической техники и операционного микроскопа с увеличением в 40 раз — микрохирургическая биопсия яичка microTESE, которая применяется в циклах ЭКО-ИКСИ для поиска в яичках даже единичных сперматозоидов и оплодотворения ими яйцеклеток супруги.

Во время операции хирург под микроскопом просматривает ткань яичек и ищет в ней расширенные семенные канальцы, потенциально перспективные для нахождения в них сперматозоидов. Именно эти канальца хирург отправляет специалистам-эмбриологам, которые исследуют их на предмет наличия зрелых сперматозоидов, используемых в последующем для микроинъекции в яйцеклетку или подвергающихся криоконсервации в жидком азоте для дальнейшего хранения.

Операция проводится под общей анестезией открытым доступом, каждое яичко подвергается тщательному исследованию на предмет наличия расширенных канальцев с «островковым сперматогенезом» до тех пор, пока специалисты-эмбриологи, работающие синхронно с хирургом, не находят достаточное для оплодотворения яйцеклетки количество зрелых сперматозоидов. Результативность такой биопсии на предмет нахождения сперматозоидов составляет около 50%. Это очень хороший результат, так как речь идет о тех случаях, которые до эры микрохирургической биопсии считались абсолютно бесперспективным бесплодием.

Перед операцией проводится стандартное предоперационное обследование. Обычно операция назначается в день, когда у жены пациента происходит забор яйцеклеток в центре ЭКО для последующей микроинъекции в них обнаруженных сперматозоидов. Во время операции обязательно берется материал для гистологического исследования, чтобы уточнить причину отсутствия сперматозоидов в сперме.

Операция проводится под общей анестезией и занимает время от 1 до 2 часов. После операции на следующий день пациент уходит домой, швы снимаются на 10-е сутки.