Бесплодным браком называется брак, если в течение 1 года при регулярной половой жизни без контрацепции не наступает беременность. Если ситуация у супружеской пары подпадает под такое определение, то вероятность мужского фактора составляет не менее 50%. Причем вероятность того, что «плохая сперма» связана с наличием варикоцеле составляет не менее 30%. Варикоцеле – это самая частая причина бесплодия в браке по мужской причине.

Причиной варикоцеле является нарушение кровообращения в мошонке, в основе которого лежит обратный ток венозной крови в яички. Известно, что по артериям кровь притекает в органы и поставляет в них кислород, тогда как по венам кровь, отдавшая тканям кислород, оттекает для возобновления насыщения им в легких. По некоторым причинам (это тема отдельной большой дискуссии) венозная кровь начинает течь обратно в яички, что приводит к визуальному расширению вен мошонки и резкому снижению притока артериальной крови, несущей к яичкам кислород. В этой ситуации ткань яичек испытывает кислородное голодание, что приводит к нарушению созревания сперматозоидов и ухудшению качества спермы.

Здесь необходимо сделать акцент на трех моментах:

• Во-первых, раньше считалось, что варикоцеле преимущественно левостороннее, но это не так. Просто справа оно, как правило, менее выраженное, и его можно не заметить даже при выполнении ультразвукового исследования. Поэтому УЗИ мошонки должен делать только высококвалифицированный специалист или врач-андролог, имеющий сертификат по УЗИ-диагностике.
• Во-вторых, даже если варикоцеле только одностороннее, нарушение кровообращения и нарушения сперматогенеза возникают в обоих яичках. Нельзя сказать, что одно яичко, где варикоцеле – больное, а второе, без варикоцеле, – здоровое.
• В-третьих, появление варикоцеле согласуется с началом периода полового созревания с 12-13 лет, нарушение кровообращения при этом приводит к постепенному нарушению созревания сперматозоидов. И если до 30 лет мужчины с варикоцеле могут зачать здорового ребенка, то с 30 до 40 лет часто у жен таких мужчин возникают выкидыши и регрессирующие беременности, а к 40 годам сперма становится совсем негодной и для естественного оплодотворения, и даже часто для ЭКО. Варикоцеле – самая частая причина вторичного мужского бесплодия, то есть при варикоцеле неуместно выражение: «От меня же раньше беременели и рожали

Всем мужчинам в бесплодном браке, при неудачах в ЭКО, при привычном невынашивании у жен для исключения варикоцеле необходимо выполнить УЗИ органов мошонки и ряд специальных исследований спермы, чтобы исключить или подтвердить причастность варикоцеле к семейной проблеме.

Варикоцеле – это исключительно хирургическое заболевание. «Золотым стандартом» в лечении этого заболевания в настоящее время общепризнано микрохирургическое лигирование вен по Мармару (операция Мармара), а при третьей степени варикоцеле и при рецидивном варикоцеле – модификация этой операции – операция Гольдштейна. Использование микроскопа с возможностью увеличения в 16 раз и микрохирургической техники является обязательным условием успешного исхода лечения, продолжительность операции в среднем составляет около 1 часа.

После принятия решения об операции пациент проводит стандартное предоперационное обследование. Обычно госпитализация осуществляется утром перед операцией, после операции – выписка на следующий день, на 10-е сутки – снятие швов.

Преимуществом этой методики является то, что при хирургическом вмешательстве не происходит рассечения «опорных» тканей – фасций и мышц, поэтому сразу после снятия швов человек может возобновить свою обычную жизнь. Восстановление сперматогенеза и улучшение параметров спермы происходит через 6-12 месяцев, процесс можно несколько ускорить, если после операции назначить стимулирующее лечение.

Связанные статьи:

Андрология

УЗИ мошонки

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы...

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография