Операция по удлинению полового члена (лигаментотомия)

Желание мужчин увеличить размеры своего полового органа встречаются также часто, как и желание женщин увеличить размер своих грудных желез. Причем эта потребность в большинстве случаев не имеет никакого отношения к проблеме «малого полового члена», или «микропениса».

По мнению самого авторитетного отечественного андролога Петра Андреевича Щеплева, обобщившего данные литературы и собственные наблюдения, взрослый мужчина имеет стандартную длину полового члена, если он в состоянии эрекции имеет длину 9,5 см и более. Половой член длиной менее 9,5 см называется «малым половым членом», при длине менее 2 см – «микропенисом».

В 1998-2002 гг. известный отечественный сексолог Игорь Семенович Кон представил исследование по размерам эрегированного полового члена у 8 267 мужчин старше 18 лет.

Распределение мужчин в зависимости от длины эрегированного полового члена

Таким образом, в практике андролога только единичные пациенты, обратившиеся с желанием хирургического увеличения полового члена, реально имеют «малый половой член», а «микропенис» вообще не встречается, его видят только хирурги в педиатрической клинике. Поэтому можно сказать, что мужчины, обращающиеся с данной проблематикой, имеют или «скрытый половой член», или исключительно комплекс неполноценности с той или иной формой невроза.

«Скрытый половой член» обусловлен в основном двумя причинами:

1. У пациентов, имеющих лишний вес, избыточная подкожная надлобковая подушка «наплывает» на жестко фиксированный к лонной кости половой член, скрадывая его размеры.

2. Мошонка часто отходит не от корня полового члена, а от средней трети его ствола, также визуально скрадывая его истинный размер, такая мошонка называется парусовидной.

Таким пациентам помимо удлиняющей пластики или вместо нее можно предложить иссечение избыточной надлобковой жировой подушки или пластику мошонки.

В контексте наличия психологического комплекса и невротического состояния необходимо коснуться двух важных моментов.

• Во-первых, представление мужчины, о том, какой эффект от предстоящей удлиняющей пластики может быть достигнут, как правило, нереалистичен в сторону завышения. Поэтому, по данным статистики, пациенты, которым была выполнена удлиняющая пластика, в 60% случаев недовольны результатами операции.

• Во-вторых, в отличие от женщин, у которых мы относительно легко можем смоделировать желаемую величину грудных желез размерами грудных имплантов, эффективность удлиняющей пластики полового члена жестко ограничена анатомическими особенностями данной области, а если конкретно, особенностями фиксации полового члена к лобковой кости. Ведь реальное, в истинном смысле, удлинение полового члена невозможно без потери эрекции. Поэтому «удлинение» полового члена при пересечении подвешивающей связки достигается лишь перемещением части полового члена из промежности (где он не виден) в висячий отдел.

Учитывая вот эти два важных фактора, становится необходимым оценить прогноз удлиняющей пластики до проведения операции лигаментотомии. Такую возможность дает методика МРТ, описанная в статье Д.Г. Курбатова, В.В. Щетинина, В.В. Чураянца «Роль магнитно-резонансной томографии в прогнозировании результатов хирургического удлинения полового члена». Выполнив это исследование, пациент получает реальную прогностическую информацию и самостоятельно принимает решение о целесообразности проведения пластической операции.

Таким образом, после проведения первичного обследования и принятия окончательного решения, пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Госпитализация осуществляется накануне операции, на двое суток. Операция проводится под общей анестезией.

Обычно доступ к подвешивающей связке производится через пено-скротальный доступ — это место перехода кожи полового члена в кожу мошонки на задней поверхности полового члена. После рассечения подвешивающей связки образуется свободное пространство, в которое может быть введена силиконовая прокладка для предотвращения восстановления подвешивающей связки после операции.

В послеоперационном периоде обязательным является ношение экстендера в течение 3 месяцев по 3-4 часа в сутки. Половая жизнь возможна через 1-1,5 месяца после операции.