Операции при искривлениях полового члена: операция Несбита и корпоропластика с графтингом аутовеной или Тутопластом

Подробнее

Эректильное искривление полового члена врожденного и приобретенного характера – очень нередкая проблема среди мужского населения. И если серьезные врожденные искривления полового члена встречаются редко, то болезнью Пейрони, когда образуются бляшки на половом члене, по некоторым данным страдает не менее 5% мужского населения. Эти плотные бляшки на стволе полового члена локально снижают эластичность ткани и во время эрекции вызывают искривление в сторону бляшки, что или сильно затрудняет, или вообще делает невозможным проведение полового акта, в тяжелых случаях возникают и проблемы с эрекцией.

Причиной возникновения плотных бляшек при болезни Пейрони считается специфический воспалительный процесс в белочной оболочке пещеристых тел вследствие повышенных осевых нагрузок на половой член во время полого акта, например, постоянная практика сексуальной позиции «женщина сверху», когда возникают микротравмы в ткани белочной оболочки, что и запускает патологический процесс. Существуют и другие гипотезы возникновения этих бляшек.

В любом случае, появившиеся бляшки на стволе полового члена и связанное с ними искривление прогрессируют в течение 1-1,5 лет. В это время назначается лечение, направленное на минимизацию прогрессирования патологического процесса. Далее происходит стабилизация заболевания и бляшки с искривлением полового члена более не нарастают, но обычно и не уменьшаются. В это время возможно оперативное лечение.

Общепризнано, что если искривление менее 20 градусов, то оперативное лечение по выпрямлению полового члена не показано, так как такое искривление не должно мешать сексуальной функции, однако окончательное решение принимает сам пациент.

При искривлении полового члена менее 45 градусов используются методики, сутью которых является гофрирование белочной оболочки на стороне противоположной искривлению – операция Несбита-Щеплева. «Ужимание» белочной оболочки приводит к полному выпрямлению, но и к небольшому укорочению полового органа. Достоинством этой операции является ее относительная техническая простота и отсутствие отрицательного влияния на эректильную функцию.

При искривлении более 60 градусов, при винтообразном искривлении, при деформациях полового члена с «вдавлениями» и «сужениями», гофрирующие методики или невозможны, или сопровождаются неприемлемым укорочением полового органа. В этом случае выполняется операция, когда бляшка пещеристого тела рассекается в зоне максимальной деформации до полного выпрямления органа, а на возникающее при этом свободное пространство (дефект белочной оболочки) накладывается «заплатка». Эта операция называется корпоропластикой, а этап наложения «заплатки» – графтингом.

При этом материал, который используется как «заплатка» (графт), может быть как собственной тканью пациента, так и инородным. Самым распространенным собственным графтом является большая подкожная вена бедра, иссечение которой никак не влияет на кровообращение в нижних конечностях. Также используются графты, изготовленные с помощью высоких технологий переработки, консервации и стерилизации тканей человеческого и животного происхождения. По таким технологиям изготовлен материал Tutoplast® Pericardium (Тутопласт) компании Тутоген Медикал ГмбХ (Германия), который является идеальной «заплаткой» для дефекта, возникшего в белочной оболочке после ее рассечения. Очевидным преимуществом этой операции является сохранение длины полового члена, однако это одна из самых сложных операций на этом органе.

При наличии значимого нарушения эрекции, связанного с болезнью Пейрони, или высоких рисках возникновения эректильной дисфункции после операции, пациенту предлагается эндофаллопротезирование пластическим или надувным трехкомпонентным протезом с одновременным моделированием полового члена (растяжением бляшек) или корпоропластикой с наложением графта. При таком оперативном пособии достигается идеальное выпрямление полового члена и в полном объеме восстанавливается половая функция. Через 1-1,5 месяца пациент начинает успешную регулярную половую жизнь.

При первичном обращении пациенту проводится обследование, направленное на определение стадии болезни Пейрони, степени искривления полового члена и влияния заболевания на эректильную функцию. В результате принимается решение о виде и объеме оперативного лечения. Далее проводится стандартное предоперационное обследование, после чего пациент госпитализируется в стационар на 2-3 суток.

Операция Несбита-Щеплева и корпоропластика с графтингом проводятся с обязательным иссечением крайней плоти (циркумцизией). После операции швы снимаются на 10-е сутки, половая жизнь возможна через 1-1,5 месяца.

Стоимость графта*