Храп, апноэ сна, диагностика, осложнения

Сегодня нет очевидных данных о том, что апноэ сна или храп может вызвать смерть человека во время сна. Однако, если синдром апноэ сна не лечить, то он может привести к ряду проблем со здоровьем, включая:

• Инсульты и инфаркты;
• Аритмии;
• Кардиомиопатии;
• Застойную сердечную недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Ишемическую болезнь сердца и сердечные приступы.
• Кроме того, апноэ сна может стать причиной несчастных случаев и автодорожных происшествий, а также вызывать академическую неуспеваемость детей и подростков.

Почти 25 процентов мужчин и 10 процентов женщин Екатеринбурга страдают апноэ сна в той или степени. Еще более тревожным является тот факт, что средняя продолжительность жизни пациентов с синдромом апноэ сна, без лечения, на 20 лет меньше, чем средняя продолжительность жизни в популяции. Причем около 80 процентов мужчин и 93 процентов женщин с умеренным и тяжелым течением синдрома апноэ сна даже не подозревают о наличии у них столь серьезного заболевания.

Существует ряд механизмов, посредством которых ночное апноэ влияет на Ваше здоровье.

Один из основных механизмов - гипоксия (кислородное голодание). Во время остановки дыхания, в легкие перестает поступать кислород, тогда как потребность в нем сохраняется на прежнем уровне. В результате резко снижается доставка кислорода к жизненно важным органам, и происходит накопление углекислоты в тканях.

Второй механизм - фрагментация сна. Как уже указывалось выше, снижение кислорода в крови, приводит к просыпанию. Нормальный сон состоит из нескольких фаз. При частых пробуждениях, которые человек обычно не осознает, мозг не успевает погрузиться в более глубокие фазы сна. В глубоких фазах сна преобладает парасимпатическая нервная система, что приводит к расслаблению мускулатуры, снижению артериального давления, а также выработке необходимых  для функционирования организма гормонов. При частых пробуждениях баланс смещается в сторону активации симпатической нервной системы, что проявляется в увеличении частоты сердечных сокращений, возникновении аритмий и повышении артериального давления.

Третий из изученных механизмов связан с резким снижением внутригрудного давления. Несмотря на перекрытие дыхательных путей на уровне гортаноглотки мышцы грудной клетки пытаются совершить вдох, в результате внутри  грудной клетки создаётся область разряженного давления. Это приводит к тому, что кровь начинает поступать с периферии, в том числе от конечностей в грудную полость, тем самым, перегружая сердце излишним объемом крови.

Диагностика апноэ сна?

Доктор Фрэнсис Чунг из университета Торонто и его сотрудники разработали простую анкету под названием «STOP», ответив на вопросы которой каждый может предварительно оценить риск существования у него синдрома ночного апноэ.

S: Вы громко храпите?

Т: Часто ли Вы ощущаете усталость или сонливость в дневное время?

О: Кто-нибудь отмечал у Вас остановки дыхания во время сна?

Р: Бывает ли Ваше артериальное давление повышенным, и получаете ли Вы препараты для снижения давления?

У Вас высокий риск апноэ сна, если Вы ответили "да" на два или более из этих вопросов. В сочетании с другими известными факторами риска развития синдрома ночного апноэ - высокий ИМТ (индекс массы тела), возраст старше 40 лет, большая окружность шеи и мужской пол - вероятность апноэ сна у Вас еще выше.

Медицинский осмотр ЛОР врача - необходимое условие, поскольку очень часто одной из причин апноэ сна является патология или аномалия развития ЛОР органов.

Компьютерная томография или МРТ может быть рекомендована для оценки структуры верхних дыхательных путей, например, деформации или отклонения носовой перегородки.

Полисомнография. Полисомнография (регистрация и изучение вашего сна) может быть назначена для подтверждения апноэ сна. Исследование проводится в лаборатории в ночное время с использованием аппаратуры и датчиков, которые крепятся на голову и различные части тела. Во время полисомнографии производится регистрация Ваших мозговых волн, уровня кислорода в крови, частоты сердечных сокращений и дыхания, а также движения глазных яблок и ног во время сна.

Компьютерная сомнография. Компьютерная сомнография — это скрининговый метод функциональной диагностики, предоставляющий возможность детального анализа сна и выявления различных нарушений, таких как синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), храп, бессонница и другие сомнологические проблемы. Не заменяя традиционную полисомнографию, компьютерная сомнография рекомендована тем, кто ищет более удобный и доступный метод диагностики.