Бартолинит – диагностика и лечение

Под бартолинитом врачи понимают одностороннее или двустороннее, обычно очень болезненное воспаление бартолиновых желез и/или их протоков.

Бартолинит чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет ведущих активную половую жизнь. Заболевание начинается с отека выводного протока железы вследствие инфекционно-воспалительного процесса, что приводит к нарушению или полной блокаде оттока секрета. Бартолинит может вызвать кисту бартолиновой железы, и наоборот, киста бартолиновой железы может привести к бартолиниту.

Бартолиновы железы расположены с двух сторон входа во влагалище в области малых половых губ. Их функция контролируется нервной системой и тесно связана с циклическими гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Секрет, вырабатываемый бартолиновыми железами, выполняет следующие важные функции:

• За счет постоянного увлажнения слизистая вульвы не пересыхает;
• Поддерживается постоянный состав микрофлоры и кислотность (рН), что защищает вульву от инфицирования и воспаления;
• С помощью секрета происходят процессы самоочищения, с поверхности вульвы устраняется скопившаяся нежелательная микрофлора;
• При половом возбуждении количество «секрета – смазки» вырабатываемого железами увеличивается для обеспечения женщине безболезненного полового акта.

Нижние протоки бартолиновых желез открываются в преддверии влагалища и находятся на внутренней поверхности половых губ. Возбудители чаще всего попадают в железу через выводной проток из уретры или влагалища при уретритах и вульвовагинитах. Попадая в железу, микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к воспалению - бартолиниту и нередко нагноению железы с образованием абсцесса.

Причины бартолинита

Наиболее частой причиной бартолинита является бактериальная инфекция. Это может быть условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, золотистый стафилококк и др.

В некоторых случаях болезнетворные микроорганизмы также могут спровоцировать заболевание. Они достигают выводных протоков бартолиновых желез через преддверие влагалища и могут привести к воспалению воспалению. К ним относятся некоторые возбудители венерических заболеваний, такие как хламидии, гонококки и др.

Следует отметить, что бартолиниты неспецифического происхождения встречаются реже других. Причинами их развития являются микробные ассоциации, тогда как при конкретном процессе заболевание вызывается только одним возбудителем.

Бартолинит не всегда имеет инфекционную природу. Иногда оттоку содержимого железы препятствуют структурные изменения окружающих тканей - фиброз, гиперплазия (пролиферация). В подобных ситуациях патологический процесс при бартолините протекает бессимптомно и проявляется только при вторичном инфицировании.

Симптомы бартолинита

Характерным симптомом бартолинита является преимущественно односторонняя припухлость в нижней трети малых и больших половых губ, которая может иметь округлые формы и достигать размеров куриного яйца и даже теннисного мяча.

Пациентки часто жалуются на сильную боль при сидении или ходьбе. Кожа на ощупь может быть горячей и красной. В некоторых случаях могут присоединиться общая слабость, лихорадка, ломота в теле, потеря аппетита и истощение.

На выраженность клинических симптомов влияет локализация воспалительного процесса. При воспалении только протока железы признаки воспаления выражены незначительно. Стенки протока железы отекают за счет воспаления, просвет протока сужается, но не полностью, поэтому при надавливании может выделяться небольшое количество гнойного содержимого. Терапия, проведенная на этой стадии, приводит к полному излечению.

Если инфекция распространяется дальше и захватывает ткани железы, то развивается острый бартолинит с выраженными воспалительными симптомами. Прогрессирующий острый бартолинит имеет все признаки острой инфекции и не вызывает диагностических трудностей.

Диагностика бартолинита

В диагностике бартолинита основную роль играет лабораторное исследование выделений из влагалища и вульвы, так как успех терапии во многом зависит от источника инфекции.

Осложнения бартолинита

При бартолините могут возникнуть серьезные осложнения, особенно без лечения, так как возбудители могут распространяться за пределы железы. В худшем случае это приводит к опасному для жизни сепсису.

Другие осложнения бартолинита:

• образование абсцесса бартолиновой железы;
• образование кисты бартолиновой железы.

Лечение бартолинита

Для успешного лечения бартолинита важно его раннее выявление. Своевременное обращение к врачу поможет устранить нежелательные симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Основная роль в лечении бартолинита принадлежит антибактериальным средствам. После тщательного лабораторного поиска возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в бартолиновой железе индивидуально подбирается подходящий антибиотик и назначается сопутствующая симптоматическая терапия. Антибиотики могут быть назначены в виде таблеток или мази.

Иногда женщины пытаются справиться с болезнью самостоятельно, обращаясь за помощью на поздних стадиях развития бартолинита, когда гной скапливается в железе и образует абсцесс. В таких случаях терапия без предварительного хирургического удаления абсцесса бартолиновой железы безуспешна.

Хирургическое лечение показано при осложнениях бартолинита:

• острый гнойный или рецидивирующий абсцесс,
• незаживающий свищевой ход после вскрытия ложного абсцесса бартолиновой железы;
• нагноение кисты бартолиновых желез

При своевременном, адекватном лечении и последующем соблюдении больным простых мер профилактики воспаления наружных половых органов заболевание полностью излечивается.

Более подробную информацию о бартолините вы можете получить у гинеколога клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.