Вульвовагинит – воспалительный процесс с вовлечением вульвы наружных женских половых органов (вульвит) и влагалища (вагинит). Это распространенное заболевание, встречается у женщин и девочек, чаще в репродуктивном возрасте. До трети женщин страдают от него в течение жизни.

Симптомы вульвовагинита

Симптомы вульвовагинита проявляются на вульве и во влагалище, они разнообразны и зависят от причины воспаления. В целом симптомы могут включать:

• Аномальные, обильные выделения из влагалища с запахом

• Зуд, жжение, сухость, раздражение в области гениталий

• Воспаление вокруг половых губ и промежности (покраснение и припухлость)

• Сыпь или волдыри на слизистой, наполненные прозрачной жидкостью

• Боль во время полового акта

• Болезненность, дискомфорт при мочеиспускании

• Незначительное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

Причины вульвовагинита

Многие причины могут вызвать привести к воспалению влагалища и вульвы, включая: бактерии; дрожжи; инфекции, передающиеся половым путем (ИППП); вирусы; паразиты; факторы окружающей среды; воздействие химических раздражителей и аллергенов.

Бактерии. Бактерии – наиболее частая причина вульвовагинита. В норме во влагалище присутствуют несколько типов бактерий. Некоторые из них «хорошие», а некоторые «плохие», и они уравновешивают друг друга. Бактериальный вульвовагинит (бактериальный вагиноз) развивается, когда плохие бактерии начинают превосходить по численности хорошие бактерии.

Например, гарднарелла – это широко распространенная бактерия во влагалище. Её чрезмерный рост приводит к бактериальному вагинозу, вульвовагиниту. Во влагалище могут быть обнаружены стрептококки или стафилококки, но в норме они не приводят к инфекции и воспалению. При вульвовагините обусловленном бактериальным дисбалансом могут наблюдаться серовато-белые выделения с рыбным запахом.

Дрожжи. Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans – вторая по встречаемости причина вульвовагинита. Эта дрожжевая инфекция вызывает воспаление вульвы и влагалища, сопровождаемое зудом половых органов и густыми белыми выделениями по консистенции, напоминающими творог. Молочница (вагинальный кандидоз, кольпит) часто развивается у женщин после приема антибиотиков. Это связано с тем, что антибиотики иногда приводят к гибели противогрибковых бактерий, которые естественным образом живут во влагалище.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Крошечный одноклеточный паразит под названием Trichomonas vaginalis относится к простейшим и является третьей по встречаемости причиной вульвовагинита. Инфекция вызывает генитальный дискомфорт, зуд и обильные выделения. Выделения могут быть желтыми, зелеными или серыми, иногда пенистыми. Часто имеют выраженный неприятный запах. Хламидиоз и гонорея также могут быть причиной вульвовагинита.

Вирусы. Вирусы, вызывающие вульвовагинит, обычно передаются половым путем. К ним относятся герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Паразиты. Острицы, чесоточные клещи и лобковые вши могут вызывать воспаление вульвы и влагалища.

Гормоны. Вульвовагинит может развиться в результате снижение уровня эстрогенов после родов, менопаузы или хирургического удаления яичников.

Факторы окружающей среды. Раздраженная кожа более восприимчива к вульвовагиниту, чем здоровая кожа. Причиной вульвовагинита могут быть многие факторы или раздражители, в том числе:

— Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги

— Аллергическая реакция на пену для ванны или мыло, используемое для мытья половых органов

— Реакция на шампуни, стиральные порошки, вагинальные спреи, дезодоранты и т. п.

— Раздражение от хлорированной воды в бассейне или джакузи

— Аллергическая реакция на спермицид, смазки и др.

— Аллергическая реакция на гигиенические прокладки

— Спринцевание влагалища

— Ношение синтетического нижнего белья или нейлоновых колготок без воздухопроницаемой хлопковой промежности

— Ношение мокрого купальника в течение длительного периода времени

— Езда на велосипеде или верховая езда

Вульвовагинит у детей

Вульвовагинит – наиболее частое гинекологическое заболевание у девочек препубертатного возраста. Врачи считают, что это связано с низким уровнем эстрогена. Когда начинается половое созревание, среда во влагалище становится более кислой, и инфекции обычно прекращаются.

Вульвовагинит у детей можно лечить ежедневным купанием, стероидами и местными антибиотиками в низких дозах. Важно информировать ребенка о правильной гигиене. Ношение свободного хлопкового белья поможет предотвратить повторное заражение.

Диагностика вульвовагинита

Гинекологи диагностируют вульвовагинит, основываясь на истории заболевания, симптомах, результатах гинекологического осмотра (наличия воспаления, выделений из влагалища). Гинекологический осмотр, в том числе с помощью зеркал, проводится для осмотра верхней, нижней и боковых стенок влагалища и шейки матки. При осмотре может быть выявлена гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, повреждение, воспалительные выделения, которые могут указывать на вульвовагинит

Во время осмотра врач может взять образцы выделений из влагалища, уретры и шейки матки. Эти образцы отправятся в лабораторию на бактериоскопическое, бактериологическое исследование или ПЦР-диагностику для выяснения причины вульвовагинита.

Дополнительные исследования могут включать: анализы крови и мочи; анализы на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП); мазок на флору и онкоцитологию.

В редких случаях может потребоваться биопсия вульвы. Биопсия обычно необходима только в том случае, если традиционные методы лечения неэффективны.

Лечение и профилактика вульвовагинита

Некоторые виды вульвовагинита можно вылечить самостоятельно, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо лечение.

Лечение не требуется если вульвовагинит вызван аллергической реакцией на такие продукты, как спермициды или средства женской гигиены. Женщине нужно точно определить источник раздражения и избегать его. Возможные источники включают новое мыло, стиральный порошок, гигиенические салфетки, тампоны и т. п.

Если в прошлом у вас была молочница (кольпит), вы можете лечить вульвовагинит с помощью безрецептурных препаратов, доступных в аптеке. При молочнице обычно назначают безрецептурный противогрибковый крем или свечи, такие как миконазол, клотримазол, бутоконазол или тиоконазол. Дрожжевые инфекции также можно лечить пероральными противогрибковыми препаратами, отпускаемыми по рецепту, такими как флуконазол.

Преимущества безрецептурного лечения заключаются в удобстве, стоимости и отсутствии ожидания визита к врачу. Однако у вас может быть что-то другое, кроме дрожжевой инфекции. Использование неправильного лекарства может задержать постановку точного диагноза и надлежащее лечение. Если у вас никогда не было дрожжевой инфекции, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать самостоятельное лечение.

Проконсультируйтесь с врачом, если воспаление или выделения не исчезнут после недели домашнего лечения.

Врачебные назначения

После того, как врач определит причину вульвовагинита, он, скорее всего, назначит медикаментозное лечение.

Если причиной вульвовагинита является инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), и вам, и вашему партнеру потребуется лечение, часто с применением антибиотиков. Антибиотики назначают при таких ИППП, как гонорея, хламидиоз или бактериальные инфекции, включая бактериальный вагиноз. Важно сообщить своим половым партнерам, если ваш вульвовагинит является результатом ИППП. Все половые партнеры должны получать лечение от этого состояния, даже если в настоящее время у них нет симптомов.

При трихомониазе гинеколог может назначить таблетки метронидазола или тинидазола.

Если причина вульвовагинита заключается в нарушении бактериальной микрофлоры (бактериальный вагиноз), то антибиотики являются основой терапии. Обычно гинекологи назначают метронидазол или клиндамицин в таблетках или вагинальных свечах. Метронидазол также может быть использован в виде вагинального геля. Терапия должна быть комплексной, чтобы подавить всех возможных возбудителей бактериального вагиноза.

Врач может рекомендовать противовирусные препараты при генитальном герпесе, они помогут ускорить процесс выздоровления, однако, лекарства, которое бы избавило от герпеса, сегодня не существует.

Эстроген — в виде вагинальных кремов, таблеток или колец может избавить от вульвовагинита обусловленного недостатком эстрогенов. Лечение назначает врач после рассмотрения факторов риска и возможных осложнений.

В большинстве случаев вульвовагинит быстро излечивается при правильном лечении. 

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения вульовагинита от инфекций, передаваемых половым путем, постоянно и правильно используйте презервативы при каждом половом акте. Находясь в длительных отношениях, вы можете снизить вероятность заражения ИППП.

Правильная гигиена может предотвратить рецидив некоторых видов вульвовагинита:

— Избегайте ванн и джакузи.

— Избегайте раздражителей. К ним относятся ароматизированные тампоны, прокладки, душевые и душистые мыла. Смойте мыло с наружных половых органов после душа и хорошо высушите их, чтобы предотвратить раздражение. 

— Вытирайтесь спереди назад после посещения туалета. Это позволит избежать распространения фекальных бактерий во влагалище.

— Избегайте спринцевания. Влагалище не требует очищения, кроме регулярного душа. Повторяющиеся спринцевания разрушают полезные микроорганизмы, живущие во влагалище, и могут увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.

— Носите нижнее белье из Хлопка. Также носите колготки с хлопковой промежностью. Подумайте о том, чтобы не надевать нижнее белье в постель. Дрожжи процветают во влажной среде.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вульвит

Вагинит

Цервицит

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия