Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) — это патологическое состояние, которое характеризуется частыми и неожиданными сокращениями мочевого пузыря. Люди с гиперактивным мочевым пузырем испытывают частое внезапное желание мочиться и не могут контролировать процесс мочеиспускания, что приводит к непроизвольной утечке мочи, недержанию мочи. 

Не следует думать, что гиперактивный мочевой пузырь — это то же самое, что нейрогенный мочевой пузырь. Синдром нейрогенного мочевого пузыря, или нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — это собирательный термин, который включает в себя нарушения функционирования мочевого пузыря, в том числе его гиперактивность, гипотонию или атонию, обусловленные нейрогенной причиной. 

Нужно также различать гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи. Это два различных типа недержания мочи, которые отличаются причинами, симптомами и, соответственно, имеют различные методы лечения.

У некоторых пациентов диагностируется смешанное недержание мочи, когда недержание обусловлено как гиперактивностью мочевого пузыря, так и слабостью мышц тазового дна одновременно. У таких пациентов непроизвольная утечка мочи может случиться как внезапно, так и при физическом усилии. Для каждого типа недержания мочи доступны различные методы лечения.

ГАМП: когда нужно обратиться к врачу?

Гиперактивность мочевого пузыря может мешать работе, семейным отношениям, общественной жизни, занятиям спортом и физиологическому сну. Обсудите различные варианты лечения с урологом, так как выраженные симптомы ГАМП могут осложнить вам повседневную жизнь.

Методы лечения гиперактивного мочевого пузыря

Лечение гиперактивного мочевого пузыря может включать несколько подходов, в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на жизнь пациента. Комбинация стратегий лечения может быть лучшим подходом для уменьшения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Вот некоторые из них:

Изменение образа жизни.

Прекратите или сократите потребление напитков и продуктов, которые провоцируют позывы к мочеиспусканию: чай, кофе, алкоголь, безалкогольные напитки с кофеином, фрукты и фруктовые соки, шоколад, помидоры и продукты на основе томатов, пряные и кислые продукты и напитки, продукты и напитки, содержащие искусственные подсластители, такие как диетические безалкогольные напитки и некоторые жевательные резинки.

Анатомическая близость толстого кишечника и мочевого пузыря приводит к тому, что при запоре кишечник оказывает давление на мочевой пузырь, чем может влиять на функционирование мочевого пузыря. Избавившись от запоров, можно уменьшить симптомы ГАМП. Увеличьте потребление клетчатки. Включите в свой рацион такие продукты, как бобы, макароны, овсянка, отруби, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и свежие овощи. Пейте два-четыре дополнительных стакана воды каждый день.

Регулярно выполняйте посильные физические упражнения.

Избыточный вес также оказывает повышенное давление на мочевой пузырь. Снижение или нормализация веса позволяет уменьшить давление на мочевой пузырь.

Сигареты и другие табачные изделия могут раздражать мышцы мочевого пузыря.

Поведенческая терапия, физиотерапия и биологическая обратная связь.

Поведенческая терапия часто эффективна и не имеет побочных эффектов.

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и мочевой сфинктер. Укрепление этих мышц уменьшает непроизвольные сокращения мочевого пузыря.

Сеансы биологической обратной связи помогают научится управлять мышцами тазового дна.

Планирование мочеиспускания. Регулярное мочеиспускание по расписанию позволяет обучить мочевой пузырь удерживать больше мочи и снизить его гиперактивность. Например, старайтесь научиться мочиться каждые два-четыре часа в одно и то же время каждый день, а не ждать позывов к мочеиспусканию.

Тренировка мочевого пузыря. Постарайтесь постепенно научиться откладывать мочеиспускание при возникновении позывов. Начинаете с небольших промежутков, таких как 15–30 минут, и постепенно доведите интервалы до двух-четырех часов.

Медикаментозная терапия.

Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузальный период в виде вагинальных эстрогенов может помочь укрепить мышцы и ткани в области уретры и влагалища. Вагинальный эстроген выпускается в форме крема, суппозитория, таблетки или кольца и может значительно уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

М-холинолитики. Эти препараты блокируют мускариновые рецепторы, благодаря чему детрузор мочевого пузыря сокращается менее хаотично и количество эпизодов недержания мочи сокращается. К ним относятся следующие препараты:

• Толтеродин;
• Оксибутинин;
• Троспиум;
• Солифенацин;
• Фезотеродин

Недостатком этих препаратов являются побочные действия, такие как: сухость глаз, сухость во рту, запоры, сонливость. Оксибутинин в виде пластыря или геля для кожи у некоторых пациентов вызывает меньше побочных эффектов.

Агонисты β3-адренорецепторов. Препарат Мирабегрон селективно влияет на β3-адренорецепторы и расслабляет детрузор мочевого пузыря. Это способствует удержанию мочи и увеличению интервала между мочеиспусканиями. Во время приема мирабегрона у пациентов не было выявлено случаев задержки мочи. Существенно реже их беспокоила сухость во рту, запоры и другие побочные действия.

Для уменьшения побочных эффектов медикаментов, используемых длялечения гиперактивного мочевого пузыря, врачи рекомендуют жевательную резинку без сахара, увлажняющие глазные капли, диету, богатую клетчаткой, или слабительные средства.

В некоторых случаях, когда поведенческая и медикаментозная тарапия не приводит к достаточному улучшению, может потребоваться введение в стенку мочевого пузыря ботулинического токсина.

Введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря.

Введение небольших доз ботулинического токсина типа А в стенку мочевого пузыря – наиболее эффективный метод лечения ГАМП, который помогает в 80% случаях. Метод безопасен, но рекомендован при выраженном недержании мочи, так как одним из побочных эффектов может стать временная атония мочевого пузыря, требующая катетеризации мочевого пузыря для выведения мочи. Многие женщины идут на эти временные сложности и справляются с ними самостоятельно.

Эффект от введения ботулотоксина обычно держится шесть месяцев или несколько дольше. Для более длительного эффекта требуется повторные инъекции.

Хирургическое лечение недержания мочи при гиперактивном мочевом пузыре с использованием свободной синтетической петли TVT, имплантации слинга неэффективно.

Оптимальное лечение гиперактивного мочевого пузыря должно подбираться урологом индивидуально, в зависимости от симптомов и особенностей каждого пациента.

Связанные статьи:

Боль при мочеиспускании

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Причины Варикоцеле

Симптомы и диагностика варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у подростков

Простатит. Симптомы...

УЗИ предстательной железы

УЗИ мошонки

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография