Имплантация ретробульбарного мужского слинга

Имплантация ретробульбарного мужского слинга — это современный хирургический метод, который применяется для лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Это состояние обычно возникает, когда мышцы тазового дна или сфинктер мочеиспускательного канала ослабевают, часто после хирургического вмешательства на предстательной железе, например, радикальной простатэктомии. Слинг помогает восстановить контроль над мочеиспусканием, создавая дополнительную поддержку уретры.

Показания к имплантации слинга

Показания для имплантации ретробульбарного мужского слинга включают:

Стрессовое недержание мочи легкой или умеренной степени у мужчин:

— Подтекание (утечка) мочи при физической нагрузке, кашле, чихании или поднятии тяжестей.

— Недержание, возникающее из-за повышенного внутрибрюшного давления, при сохранении достаточного функционального резерва уретрального сфинктера.

Недержание мочи после хирургических вмешательств:

— После радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы).

— После операций на тазовых органах, приводящих к нарушению функции сфинктера.

Сохраненная способность к спонтанному мочеиспусканию:

— Слинг подходит пациентам, у которых нет полной утраты функции сфинктера или значительного повреждения мочеиспускательного канала.

Желание избежать сложных и инвазивных процедур:

— Пациенты, которым противопоказана установка искусственного мочевого сфинктера из-за возраста, наличия сопутствующих заболеваний или других факторов.

Нежелание или невозможность использования внешних устройств:

— Для мужчин, желающих избавиться от необходимости использовать урологические прокладки, «мочеприемники» и другие вспомогательные средства.

Перед принятием решения о проведении операции проводится тщательное обследование, включая оценку состояния сфинктера, мочеиспускательного канала и общего здоровья пациента.

Истокский Константин Николаевич

Зам. главного врача по урологии,
уролог, доктор медицинских наук,
доцент кафедры урологии УГМУ

Запись на прием к урологу-хирургу, д.м.н. Истокскому К.Н.

Как проводится имплантация мужского слинга

Суть операции заключается в установке специальной ленты (слинга) под мочеиспускательный канал. Эта лента, которая может быть изготовлена из синтетического материала или биологической ткани, выполняет роль своеобразного каркаса, поддерживающего уретру и компенсирующего недостаточность сфинктера. Слинг размещается в ретробульбарной области, расположенной позади лобковой кости, непосредственно под мочеиспускательным каналом, с целью устранения гипермобильности уретры. Он обеспечивает оптимальную степень компрессии мочеиспускательного канала, достаточную для предотвращения непроизвольного выделения мочи, но не препятствующую нормальному мочеиспусканию.

Хирургическое вмешательство проводится под общим или спинальным обезболиванием. Хирург делает небольшой разрез в области промежности, через который лента проводится за лобковой костью и устанавливается под уретрой. При установке трансобтураторного ретробульбарного слинга лента также размещается под уретрой, но фиксация осуществляется через запирательное отверстие таза. После того как слинг фиксирован, проверяется его положение и натяжение, чтобы гарантировать эффективный результат. Затем рана ушивается, и пациент переводится в палату для наблюдения.

Реабилитация после этой операции обычно проходит быстро. Выписка из клиники производится на следующий день. Первое время пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт в промежности, который купируется безрецептурными анальгетиками и постепенно исчезает. Уже через несколько недель большинство мужчин отмечают значительное улучшение контроля над мочеиспусканием. Для многих это означает возвращение к полноценной жизни без необходимости использования урологических прокладок или других вспомогательных средств.

Этот метод считается безопасным и эффективным (до 90%), особенно при легкой или умеренной степени недержания мочи. Однако, как и любая хирургическая процедура, он требует предварительного обследования, чтобы исключить возможные противопоказания и выбрать оптимальный метод лечения для каждого конкретного пациента.

Преимущества имплантации мужского слинга при недержании мочи

Имплантация ретробульбарного мужского слинга обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения мужского стрессового недержания мочи. Вот основные из них:

Минимальная инвазивность

По сравнению с установкой искусственного мочевого сфинктера, имплантация слинга является менее травматичной процедурой. Она требует меньшего хирургического вмешательства, что снижает риски осложнений, сокращает время операции и ускоряет процесс восстановления.

Естественное мочеиспускание

Слинг обеспечивает поддержку мочеиспускательного канала, позволяя пациенту сохранять способность к спонтанному мочеиспусканию. При этом отсутствует необходимость в активации устройства, как это бывает с искусственным сфинктером. Это делает метод удобным в повседневной жизни.

Отсутствие сложных механизмов

В отличие от искусственного мочевого сфинктера, который включает насосы и клапаны, слинг — это простое устройство без подвижных частей. Это снижает вероятность механических отказов и устраняет необходимость замены системы в будущем.

Меньшая стоимость

Имплантация слинга обычно обходится дешевле, чем установка искусственного сфинктера. Это связано как с меньшей сложностью устройства, так и с меньшей длительностью операции.

Быстрое восстановление

После имплантации мужского слинга пациенты обычно возвращаются к нормальной жизни быстрее, чем после более сложных процедур. Дискомфорт и ограничения минимальны, что делает этот метод привлекательным для мужчин, ведущих активный образ жизни.

Отсутствие внешних устройств

Слинг полностью находится внутри тела, не требуя использования каких-либо внешних устройств (прокладок, урологических мешков и т. д.), что положительно влияет на качество жизни и уменьшает психологический дискомфорт.

Ограничения и особенности для имплантации слинга

Несмотря на преимущества, важно учитывать, что слинг подходит не всем пациентам. Этот метод наиболее эффективен при легкой или умеренной степени недержания мочи. При тяжелых формах недержания, особенно если уретра или сфинктер сильно повреждены, предпочтение может отдаваться другим методам, например, установке искусственного мочевого сфинктера.

Обледование перед имплантацией мужского слинга

Перед имплантацией ретробульбарного мужского слинга необходимо провести комплексное обследование, чтобы подтвердить диагноз, определить степень недержания мочи и исключить противопоказания. Вот основные этапы диагностики:

Сбор анамнеза и осмотр

— Детальное выяснение жалоб: характер недержания (при нагрузке, в покое), частота эпизодов, объем утечек.

— История заболевания: предыдущие операции на мочеполовой системе (например, радикальная простатэктомия), наличие травм, хронических заболеваний.

— Осмотр промежности для оценки состояния кожи, промежностных мышц, возможных признаков инфекции или воспаления.

Урофлоуметрия

— Этот тест измеряет скорость потока мочи. Он помогает определить, есть ли обструкция нижних мочевых путей или недостаточная функция детрузора (мышцы мочевого пузыря).

Цистоскопия

— Введение эндоскопа через мочеиспускательный канал позволяет осмотреть его изнутри, а также оценить состояние мочевого пузыря. Это важно для исключения стриктур (сужений), рубцовой ткани или других препятствий, которые могут повлиять на исход операции.

Уродинамическое исследование (УДИ)

Проводится для оценки функции мочевого пузыря, уретры и сфинктера. УДИ включает:

— Измерение давления в мочевом пузыре и уретре.

— Проверку реакции мочевого пузыря на наполнение.

— Анализ способности удерживать мочу.

Анализы мочи

— Общий анализ мочи для исключения инфекции, воспаления или других патологий.

— Бактериологический посев мочи при подозрении на инфекционный процесс.

Анализы крови

— Общий и биохимический анализы крови для оценки общего состояния здоровья.

— Коагулограмма (анализ свертываемости крови), чтобы исключить повышенный риск кровотечения.

Визуализация органов мочеполовой системы

— УЗИ мочевого пузыря и почек для выявления остаточной мочи, оценки состояния мочевыводящих путей и исключения гидронефроза.

— В некоторых случаях могут потребоваться МРТ или КТ, для детального изучения анатомических особенностей.

Психологическая оценка и информирование пациента

— Пациента информируют о характере операции, возможных рисках и результатах. Психологическая готовность и адекватные ожидания играют важную роль в успешности лечения.

Эти исследования помогают урологу-хирургу убедиться в том, что установка слинга будет эффективной и безопасной для конкретного пациента.

Связанные статьи:

Боль при мочеиспускании

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Причины Варикоцеле

Симптомы и диагностика варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у подростков

Простатит. Симптомы...

УЗИ предстательной железы

УЗИ мошонки

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография