Лапароскопия является одним из наиболее распространенных хирургических методов в гинекологии.  В дополнение к диагностическим лапароскопиям, лапароскопия используется для выполнения операций по поводу внематочной беременности, лечение эндометриоза, удаления спаек при бесплодии и др. Почти треть из 600000 удалений матки, проводимых ежегодно в США, в настоящее время осуществляется с помощью лапароскопии.

Показания к лапароскопии в гинекологии

Диагностическая лапароскопия проводится женщинам для диагностики:

— причин острой или хронической боли в малом тазу (боли внизу живота);

— проходимости маточных труб;

— диагностики внематочной беременности;

— диагностики эндометриоза;

— перекрута кисты яичника и других заболеваний органов малого таза

Во время диагностической лапароскопии, при необходимости, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани, которое позволяет подтвердить или опровергнуть эндометриоз и злокачественные новообразования. Диагностическая лапароскопия, в клинике «Здоровье 365» выполняется под общей анестезией с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациентка не чувствует), что позволяет минимизировать риск аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

Лапароскопия маточных труб, яичников

Показана при спаечном процессе в малом тазу. Лапароскопия применяется для удаления спаек вокруг маточных труб у пациенток с бесплодием, а также для устранения спаечного процесса при хронических тазовых болях. Спайки в малом тазу, как правило, образуются из-за перенесенных инфекционных заболеваний, таких как перфоративный аппендицит (разрыв или перфорация аппендикса), воспалительных заболеваний органов малого таза (в том числе заболеваний передающихся половым путем), эндометриоза или предыдущих операций.

Опасность спаек заключается в том, что они являются основным фактором, приводящим к бесплодию и хроническим болям в области малого таза. При нарушении проходимости отдела маточной трубы, расположенного в области яичника, проводят манипуляции по восстановлению проходимости трубы, достаточно часто приводящие к беременности при невыраженном спаечном процессе. К сожалению, шансы на беременность после устранения спаек лапароскопическим методом, зависят не от самой лапароскопии, а от распространенности спаечного процесса и квалификации, или даже правильнее сказать, от «искусных действий врача». Альтернативой лапароскопии для пациенток с бесплодием являются экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов.

Лапароскопия при эндометриозе

Лапароскопия является единственным достоверным методом диагностики эндометриоза и наиболее распространенным методом лечения эндометриоза. Эндометриоидные ткани во время лапароскопической операции удаляются, что приводит к устранению или снижению болевого синдрома, а также повышает шансы на беременность. Наиболее эффективно лечения эндометриоза в два этапа - после операции пациентки в течение нескольких месяцев получает гормональные препараты.

Внематочная беременность

Лапароскопическая операция является методом выбора в большинстве случаев лечения внематочной беременности. Внематочная беременность относится к состояниям, при которых операция проводится в экстренном порядке.

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Показанием к кистэктомии (удалению кисты яичника)  у женщин в пременопаузе является наличие кисты размером 6 и более сантиметров, которая сохраняется в течение 2 и более циклов. Кисты удаляются с целью предотвращения разрыва, перерождения в злокачественную опухоль и предупреждения нарушения кровообращения. В зависимости от размеров кисты и вероятности наличия опухоли удаление кисты проводится лапароскопическим или традиционным лапаротомным методом.

Удаление яичника

Лапароскопическое удаление патологически измененного яичника (овариэктомия) может быть назначено женщинам в постменопаузе с растущей или стойкой кистой. Трубная беременность, перекрут ножки кисты яичника или большой гидросальпинкс могут также потребовать удаления яичника.

Лапароскопическая миомэктомия

Миома матки - доброкачественная гормонально - зависимая опухоль. Если миома матки достаточно крупных размеров, она может стать причиной бесплодия, так как она деформирует полость матки, ухудшает функцию эндометрия и в некоторых случаях перекрывает вход в маточную трубу. Кроме того, показанием для удаления миомы могут быть кровотечения, нарушения функционирования соседних органов и быстрый рост миомы. Лапароскопическая операция при миоме матки по сравнению с лапаротомией дает гораздо больше возможностей убрать узлы из толщи стенки матки, сохранив матку пациентке.

Лапароскопическая гистерэктомия

Существуют три основных подхода при лапароскопической гистерэктомии (удалении матки):

— Лапароскопически ассистированнная влагалищная гистерэктомия (LAVH). Является наиболее часто используемым, технически более простым из трех методов;

— Лапароскопическая гистерэктомия (LH). Гистерэктомию определяют как лапароскопическую, если перевязку и пересечение маточных сосудов производят во время лапароскопии. Все последующие этапы вмешательства могут быть выполнены лапароскопическим или влагалищным доступом. Вариантом лапароскопической гистерэктомии является тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Все три этапа в данном случае, включая ушивание культи влагалища и извлечение матки, выполняются лапароскопически;

— Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (LSH). Этот подход используют при доброкачественных процессах в матке. При данном методе тело матки после отсечения на уровне внутреннего зева удаляют с помощью морцеллятора или задней кольпотомии.

Лапароскопия при онкологических гинекологических заболеваниях

Лапароскопия уже давно используется в онкологии для диагностики, биопсии, лапароскопически ассистированной влагалищной гистерэктомии, частичной оментэктомии, тазовой и периаортальной лимфаденэктомии и т.д.

Стерилизация

Это хирургический метод контрацепции, основанный на пересечении маточных труб, признан самым надежным, но, к сожалению, необратимым методом контрацепции. Примерно половина из 700 тысяч стерилизации проводимых ежегодно в Соединенных Штатах проводится лапароскопически.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия