Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Механизм действия лекарственных препаратов, применяемым при ДГПЖ, направлен на расслабление мышц вокруг предстательной железы и облегчение мочеиспускания, а также на снижение уровня дигидротестостерона, вызывающего увеличение в размере предстательной железы. Для лечения гиперплазии простаты применяются препараты следующих групп:

• Альфа-адреноблокаторы;
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• Ингибиторы фермента фосфодиэстеразы-5;
• Комбинированные препараты

Альфа-адреноблокаторы расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая поток мочи и уменьшая симптомы ДГПЖ. Субъективное улучшение наблюдается у 82% пациентов:

— Теразозин;

— Доксазозин;

— Тамсулозин;

— Альфузозин;

— Силодозин

Альфа-блокаторы начинают работать быстро и обычно рекомендуются в качестве первой линии лекарственных препаратов для лечения для мужчин с легкими или умеренными симптомами ДГПЖ. Наиболее важными побочными эффектами альфа-блокаторов являются головокружение и пониженное артериального давления. Теразозин и доксазозин обычно принимают перед сном, чтобы уменьшить побочное действие медакаментов. Не следует принимать теразозин и доксазозин, если вы принимаете медикаменты поповоду эректильной дисфункции: силденафил (Виагра), варденафил (Левитра), тадалафил (Циалис) или аванафил.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон, который накапливается в простате и может вызвать ее рост. Лекарственные препараты этой группы могут предотвратить прогрессирование гиперплазии простаты или даже уменьшить размеры простаты у некоторых мужчин. Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-блокаторы, и эффективны только при умеренном увеличении предстательной железы. Большинство мужчин видят улучшение в течение шести месяцев после начала лечения:

— Финастерид;

— Дутастерид

Финастерид рекомендован для уменьшения симптомов у мужчин с увеличенной предстательной железой. В сочетании с доксазозином он может снизить вероятность прогрессирования ДГПЖ. Дутастерид показан для лечения ДГПЖ в виде монотерапии или в комбинации с тамсулозином. Препарат уменьшает симптомы и может снизить потребность в хирургическом вмешательстве по поводу ДГПЖ. Небольшой процент мужчин, принимающих ингибиторы альфа-редуктазы, имеют снижение полового влечения, трудности с эрекцией или эякуляцией. Уровень PSA снижается примерно на 50 процентов у мужчин, которые принимают финастерид или дутастерид.

Ингибиторы фермента фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают ингибиторы ФДЭ-5 в основном при эректильной дисфункции или одновременного лечения ДГПЖ с незначительными или умеренными симптомами и эректильной дисфункции. Тадалафил относится к этому классу препаратов и может уменьшить симптомы за счет расслабления гладких мышц нижних мочевых путей. Ингибиторы фосфодиэстеразы противопоказаны мужчинам, которые принимают нитраты или при значительном снижении функции почек.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, таких как исследование Medical Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) показали, что сочетание двух групп лекарственных препаратов более эффективно уменьшает симптомы. Это комбинация препаратов:

— Финастерид и Доксазозин;

— Дутастерид и Тамсулозин;

— Альфа-блокаторы и Антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускариновых препаратов пациентам с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частое мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Антимускариновые препараты расслабляют мышцы мочевого пузыря.

Медикаменты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, как и большинство лекарств, иногда вызывают побочные эффекты. Мужчины с ДГПЖ должны обсудить с лечащим врачом возможные побочные действия до начала приема лекарств.