Симптомы сальпингоофорита

Симптомокомплекс при воспалении придатков матки (сальпингоофорит, аднексит) определяется формой заболевания и наличием сопутствующей патологии половых органов. Симптомы при воспалении придатков неспецифичны и имеют общие признаки с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ).

Острый сальпингоофорит требует госпитализации женщины и сопровождается клиникой острого воспалительного заболевания:

— Резкая боль внизу живота справа или/и слева. При одностороннем воспалении придатков боль сначала появляется внизу живота (паху) на стороне воспаления, но может иррадиировать в любую область живота, прямую кишку, крестец, поясницу или бедро. При остром двустороннем процессе или сочетанном воспалении матки и придатков боль становится разлитой. Боль иногда бывает настолько сильной, что сальпингоофорит сложно отличить от острого хирургического заболевания, например, острого аппендицита.

— Лихорадка, с ознобом и повышением температуры выше 38°С

— Выраженная общая слабость, головокружение, сердцебиение

— Тошнота, метеоризм

— Учащенное болезненное мочеиспускание

— Обильные гнойные или серозно-гнойные выделения, если сальпингоофорит сопровождается воспалением слизистой шейки матки или влагалища.

При хроническом сальпингоофорите в период ремиссии симптомов может не быть, а его обострения сопровождаются умеренной болью в области малого таза, повышением температуры до 37-37.5°С, общее самочувствие при этом обычно не страдает. Диагноз может быть не установлен до тех пор, пока внезапный приступ сильной боли в области малого таза не побудит женщину обратиться за медицинской помощью. В других случаях симптомы заболевания могут быть незначительными, и женщины не обращают на них особого внимания.

Обострение хронического воспаления придатков протекает подостро и не отличается яркой клиникой. 

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

— боли в нижней части живота и таза

— менструальное кровотечение, более обильное или болезненное, чем обычно

— кровотечения между менструальными циклами

— боль или кровотечение во время полового акта

— обильные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах

— жжение или боль во время мочеиспускания

Симптомы хронического воспаления придатков могут быть связаны с осложнениями острого процесса – спаечным процессом и гормональной дисфункцией. Типичными жалобами больных являются:

Незначительная тянущая или ноющая тазовая боль без четкой локализации, иногда с иррадиацией в пояснично-крестцовую область. Подобные боли обусловлены спаечным процессом в малом тазу и, несмотря на малую интенсивность, очень раздражают женщин. Во время менструации, при переохлаждении и интимной близости эти боли усиливаются.

Бесплодие. У каждой третьей женщины, страдающей бесплодием, диагностируют хроническое воспаление придатков. Потеря репродуктивной функции может быть связана с повреждением эпителия маточных труб, нарушением проходимости или патологическими структурными изменениями в яичнике.

Нарушения цикла и характера менструаций. Патологические изменения в яичниках могут привести к нарушению их функции. При отсутствии овуляции менструации становятся болезненными, обильными и нерегулярными.

Диагностика сальпингоофорита

Диагностика острого сальпингоофорита может вызвать определенные трудности из-за близкого расположения аппендикса (справа). Без дополнительных инструментальных методов исследования не всегда удается провести дифференциальную диагностику между сальпингитом, сальпингоофоритом, аппендицитом, почечной коликой и другими заболеваниями.

Во время осмотра гинеколог определяет локализацию и степень распространения воспалительного процесса. При пальпации наблюдается резкая болезненность нижних отделов передней брюшной стенки. На стороне воспаления можно прощупать увеличенные и болезненные придатки матки.

При осмотре «в зеркалах» можно обнаружить признаки воспаления во влагалище (вагинит) и цервикальном канале шейки матки (эндоцервицит), в том числе обильные, гнойные выделения.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет определить расположение придатков матки и их размеры, выявить наличие гидро- или пиосальпинкса, воспалительной жидкости в заднем своде, тубоовариального абсцесса и спаечного процесса в области малого таза.

Лабораторная диагностика при сальпингоофорите включает:

— Анализы крови и мочи. В анализах крови выявляются характерное для острых процессов увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, увеличение СОЭ. Анализы мочи помогают врачу исключить другие диагнозы, например цистит;

— Исследование мазка выделений из влагалища и цервикального канала на флору. При воспалительном процессе обнаруживается большое количество лейкоцитов, патогенных микроорганизмов, при специфическом воспалении в мазках – гонококки, трихомонады и т. п.;

— ПЦР - диагностика;

— Бактериологический посев проводится для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам

Дополнительные методы исследования проводят при необходимости, например лапароскопию, компьютерную томографию и др.

Поскольку хроническое воспаление придатков матки повышает актуальность проблемы бесплодия, среди диагностических методов преобладают методы для определения причины бесплодия.

Гистеросальпингография - рентгенологический метод исследования проходимости маточных труб. Во время исследования через цервикальный канал в полость вводится ренгеноконтрастное вещество, которое заполняет полость матки и фаллопиевых труб, после чего производятся контрольные снимки. Метод позволяет увидеть форму и содержимое маточных труб. Нормой считается растекание контраста по брюшной полости в отдалении от маточной трубы.

Наиболее достоверным методом диагностики хронического сальпингита / сальпингоофорита является лапароскопия. Метод основан на визуальном осмотре органов, расположенных в полости малого таза, с помощью лапароскопа. Лапароскопия позволяет оценить изменение цвета и формы органов, наличие спаечного процесса.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вульвит

Вагинит

Цервицит

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия