Гиперактивный мочевой пузырь
Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) — это патологическое состояние, которое характеризуется частыми и неожиданными сокращениями мочевого пузыря. Люди с гиперактивным мочевым пузырем испытывают частое внезапное желание мочиться и не могут контролировать процесс мочеиспускания, что приводит к непроизвольной утечке мочи, недержанию мочи. Это расстройство оказывает значительное влияние на качество жизни и может приводить к эмоциональным проблемам и ограничениям в карьере или социальной жизни.
Не следует думать, что гиперактивный мочевой пузырь — это то же самое, что нейрогенный мочевой пузырь. Синдром нейрогенного мочевого пузыря, или нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — это собирательный термин, который включает в себя нарушения функционирования мочевого пузыря, в том числе его гиперактивность, гипотонию или атонию, обусловленные нейрогенной причиной. Нейрогенный мочевой пузырь может проявляться не только недержанием мочи, но и ее задержкой, отсутствием позывов к мочеиспусканию, недержанием мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.
Нужно также различать гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи. Это два различных типа недержания мочи, которые отличаются причинами, симптомами и, соответственно, имеют различные методы лечения. Недержание мочи при гиперактивности мочевого пузыря, также известное как императивное или ургентное недержание мочи, характеризуется неожиданными и неотложными позывами к мочеиспусканию. При этом типе недержания мочи возникает внезапное желание помочиться, которое сложно сдержать, что часто приводит к утечке мочи, если туалет недоступен. С другой стороны, стрессовое недержание мочи возникает при физическом напряжении, таком как кашель, чихание, физические упражнения или поднятие тяжестей. При этом типе недержания мочи причиной являются слабые мышцы тазового дна, неспособные эффективно поддерживать органы малого таза. Это приводит к утечке мочи во время напряжения.
У некоторых пациентов диагностируется смешанное недержание мочи, когда недержание обусловлено как гиперактивностью мочевого пузыря, так и слабостью мышц тазового дна одновременно. У таких пациентов непроизвольная утечка мочи может случиться как внезапно, так и при физическом усилии. Для каждого типа недержания мочи доступны различные методы лечения.
У кого чаще возникает гиперактивный мочевой пузырь?
Около 10 % мужчин и женщин страдают недержанием мочи из-за ГАМП. Но у женщин патология возникает в более молодом возрасте. Чаще всего заболевание встречается у мужчин старше 65 лет и женщин, начиная с 45 лет. Однако эти данные условны, потому что многие люди чувствуют смущение или считают эти нарушения неизбежными возрастными изменениями и не обращаются за медицинской помощью. Исследователи считают, что каждая четвертая женщина старше 18 лет испытывает непроизвольные эпизоды утечки мочи в течение своей жизни.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря
Выраженность симптомов гиперактивного мочевого пузыря различается от легкой степени до тяжелой. Основными симптомами являются:
- Неожиданные позывы к мочеиспусканию;
- Недержание мочи;
- Частое мочеиспускание: 8 и более раз в сутки;
- Ноктурия: потребность просыпаться 2 и более раз за ночь, чтобы помочиться.
ГАМП: когда нужно обратиться к врачу?
Гиперактивность мочевого пузыря может мешать работе, семейным отношениям, общественной жизни, занятиям спортом и физиологическому сну. Обсудите различные варианты лечения с урологом, так как выраженные симптомы ГАМП могут осложнить вам повседневную жизнь.
Какова основная причина гиперактивного мочевого пузыря?
В норме почки производят мочу, которая накапливается в мочевом пузыре. По мере наполнения мочевого пузыря нервные сигналы поступают в головной мозг, что в итоге приводит к необходимости мочеиспускания. Когда человек мочится, нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна и мышц мочеиспускательного канала. Мышечный слой стенки мочевого пузыря, называемый мышца, изгоняющая мочу - детрузор (от лат. detrudere выталкивать), при этом напрягается, выталкивая мочу.
Основной причиной гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) является чрезмерное возбуждение нервных окончаний в стенке мочевого пузыря, которое приводит к непредсказуемым сокращениям мышцы – детрузора мочевого пузыря, даже когда мочевой пузырь не наполнен. Эти непроизвольные сокращения и создают срочные позывы к мочеиспусканию.
Некоторые заболевания могут способствуют чрезмерному возбуждению нервных окончаний стенки мочевого пузыря и появлению симптомов, в том числе:
— Неврологические нарушения, такие как инсульт, рассеянный склероз, нарушение нервной передачи в результате травмы, б-нь Паркинсона, грыжа межпозвоночных дисков и др.
— Сахарный диабет.
— Инфекции мочевыводящих путей, которые могут раздражать нервные окончания слизистой мочевого пузыря.
— Гормональные изменения в виде дефицита эстрогенов во время менопаузы у женщин.
— Опухоли или камни мочевого пузыря.
— Заболевания и состояния, мешающие нормальному мочеиспусканию, например, гиперплазия (аденома) простаты, запор или предыдущая операция по поводу недержания мочи.
Симптомы ГАМП могут быть также связаны:
— с приемом мочегонных препаратов.
— с чрезмерным употреблением напитков, содержащих кофеин или алкоголь.
— со снижением когнитивной функции мозга вследствие возрастных изменений
По сути, ГАМП часто является следствием тех или иных заболеваний или состояний.
Диагностика ГАМП
Такие симптомы, как частое мочеиспускание и недержание мочи, могут быть симптомами различных заболеваний. Необходимость в диагностических исследованиях и консультациях специалистов зависит от конкретного случая и может включать:
- Общий анализ мочи;
- Консультация гинеколога;
- Консультация невролога;
- Урофлоуметрия, УЗИ мочевого пузыря, Уродинамическое исследование;
- Цистометрия;
- Компьютерная томография;
- Цистоуретроскопия
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Лечение гиперактивного мочевого пузыря может включать несколько подходов, в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на жизнь пациента. Вот некоторые из них:
Изменение образа жизни
— Прекратите или сократите потребление напитков и продуктов, которые провоцируют позывы к мочеиспусканию: чай, кофе, алкоголь, безалкогольные напитки с кофеином, фрукты и фруктовые соки, шоколад, помидоры и продукты на основе томатов, пряные и кислые продукты и напитки, продукты и напитки, содержащие искусственные подсластители, такие как диетические безалкогольные напитки и некоторые жевательные резинки.
— Избавьтесь от запоров.
— Регулярно выполняйте посильные физические упражнения.
— Нормализуйте вес.
— Не курите.
Поведенческая терапия, физиотерапия и биологическая обратная связь
— Поведенческая терапия часто эффективна и не имеет побочных эффектов.
— Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и мочевой сфинктер.
— Биофидбэк-терапия помогает научится управлять мышцами тазового дна.
— Научитесь мочиться каждые два-четыре часа в одно и то же время каждый день.
Медикаментозная терапия
Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузальный период в виде вагинальных эстрогенов помогает укрепить мышцы и ткани в области уретры и влагалища.
М-холинолитики. Эти препараты блокируют мускариновые рецепторы, благодаря чему детрузор мочевого пузыря сокращается менее хаотично и количество эпизодов недержания мочи сокращается. К ним относятся следующие препараты:толтеродин, оксибутинин, троспиум, солифенацин, фезотеродин.
Агонисты β3-адренорецепторов. Это более современная группа препаратов. Её представитель мирабегрон избирательно влияет на β3-адренорецепторы и расслабляет детрузор мочевого пузыря. Это способствует удержанию мочи и увеличению интервала между мочеиспусканиями.
Введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря
Это наиболее эффективный метод лечения ГАМП, который помогает в 80% случаях. Метод безопасен, но рекомендован при выраженном недержании мочи, так как одним из побочных эффектов может стать временная атония мочевого пузыря. Эффект от введения ботулотоксина обычно держится шесть месяцев или несколько дольше. Для более длительного эффекта требуется повторные инъекции.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение недержания мочи при гиперактивном мочевом пузыре с использованием свободной синтетической петли TVT, имплантации слинга неэффективно.
Оптимальное лечение гиперактивного мочевого пузыря должно подбираться урологом индивидуально, в зависимости от симптомов и особенностей каждого пациента.
Связанные статьи:
Боль при мочеиспускании
Дробление камней лазером при почечной колике
Лапароскопическая радикальная простатэктомия
Биопсия простаты
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
Цистоскопия
Причины Варикоцеле
Симптомы и диагностика варикоцеле
Лечение варикоцеле
Варикоцеле у подростков
Простатит. Симптомы...
УЗИ предстательной железы
УЗИ мошонки
УЗИ почек и мочевого пузыря
УЗИ эластография
