Современные методы диагностики мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание мочевыделительной системы, характеризующееся наличием камней в почках или других частях мочевыводящих путей. Цель диагностики мочекаменной болезни заключается не только в выявлении наличия и характеристик камней, но и в оценке функции почек, обнаружении возможных осложнений и определении факторов риска. Это позволяет урологам выбрать наиболее эффективные методы лечения и разработать индивидуальный план профилактики для каждого пациента.
Диагностика начинается с изучения врачом истории заболевания пациента, его осмотра и выяснения сопутствующей патологии.
Диагностические исследования при мочекаменной болезни включают:
1. Лабораторные исследования мочи: Общий анализ мочи — один из основных видов лабораторных исследований. Он позволяет оценить состояние организма и выявить патологии мочевыделительной системы. Анализ мочи с микроскопией осадка и тестом на нитриты выявляет наличие инфекции в мочевых путях. В случае положительной реакции проводится бактериологический посев мочи. Дополнительно может быть назначен анализ на содержание литогенных субстанций в суточной моче. Этот анализ определяет уровень веществ, способствующих камнеобразованию, таких как кальций, магний, фосфор, оксалаты, мочевая кислота. Эти данные помогают оценить вероятность образования камней и разработать индивидуальный план профилактики.
2. Оценка pH: Измерение pH в сыворотке крови и моче может дать представление о функции почек пациента и типе конкрементов. Например, оксалат кальция, мочевая кислота или цистин могут быть обнаружены при разных значениях pH.
3. Анализы крови: Общий анализ крови. Биохимический анализ крови. Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние пациента, уровень электролитов и креатинина в сыворотке, что помогает оценить функцию почек и выявить нарушения, связанные с мочекаменной болезнью.
4. Коагулограмма: При почечной колике проводится коагулограмма для оценки риска кровотечения.
5. КТ брюшной полости и малого таза без контраста (КТ-урография без контраста):
КТ-урография является
наиболее эффективным методом диагностики мочекаменной болезни. Она позволяет получить точные изображения мочевыводящих путей, определить размер, количество, местоположение камней, а также их плотность. Это помогает врачу выбрать оптимальный метод лечения, основываясь на точной визуализации мочевыводящей системы.
6. УЗИ почек и мочевого пузыря:
УЗИ почек и мочевого пузыря является наиболее доступным методом для обнаружения камней в почках, а также для выявления гидронефроза или дилатации мочеточников. Довольно часто в процессе УЗИ, проводимого по поводу другого заболевания или профилактического обследования, случайно обнаруживаются бессимптомные камни в почках.
7. Обзорная рентгенограмма брюшной полости и экскреторная урография: Обзорная рентгенография брюшной полости может использоваться для контроля расположения мочеточниковых стентов и в некоторых других случаях. Однако для первичной диагностики мочекаменной болезни оба метода уже не используются и имеют историческое значение.
8. Ретроградная пиелография: Этот метод является наиболее точным. На рентгеновских снимках после введения контрастного вещества уролог отчетливо видит очертания чашечно-лоханочной системы, мочеточника и точное положение камня.
9. Лабораторный анализ камней: Анализ собранных камней почек позволяет определить их химический состав. Эта информация необходима для понимания причин образования камней и позволяет разработать индивидуальный план профилактики камнеобразования.
Диагностика мочекаменной болезни требует использования различных методов, включая лабораторные и инструментальные исследования. Каждое исследование может предоставить важную информацию для определения диагноза и планирования лечения.
