Геморрой возникает у людей, у которых имеются в наличии несколько неблагоприятных факторов. Важнейшие причины геморроя - нарушение оттока крови по венам прямой кишки, недостаточность соединительной ткани, нарушения регуляции стенки сосудов, повышение венозного давления в малом тазу из-за запоров, длительной сидячей работы или беременности.
При сочетанном воздействии этих факторов в течение продолжительного времени вены вокруг ануса (заднего прохода), могут расширяться и формируются геморроидальные узлы, которые со временем увеличиваются в размерах и начинают выпячиваться.
Сидячая работа и гиподинамия, тяжелый физический труд. В результате длительного пребывания в сидячем положении происходит застой крови в области таза. Чрезмерные физические нагрузки (например, при поднятии тяжестей) так же вызывают резкое повышение внутрибрюшного давления и застой крови в венах, что приводит к переполнению вен таза. Вены растягиваются и со временем теряют свою эластичность. Наоборот, умеренная физическая активность, занятия лыжами, бегом, плаванием, гимнастикой усиливают и стимулируют тазовое кровообращение, препятствуют застою крови в венах.
Хронический запор. Около 50% пациентов, обратившихся по поводу геморроя, сначала отрицают, что испытывают запоры. Однако, при тщательном расспросе почти все из этих пациентов признали, что имеют многие симптомы, указывающие на наличие хронического запора.
Определение запоров включает в себя следующее: редкий стул (обычно менее трёх раз в неделю), затруднение во время дефекации (ощущение напряжения во время более 25% всех дефекаций или субъективное ощущение жесткого стула) или чувство неполного опорожнения кишечника.
Запор проявляется обычно изменением консистенции стула (твердый, болезненный стул) и нарушением физиологии отхождения стула (нерегулярность, трудности в эвакуации кала, напряжение во время дефекации). Хотя к трудностям при дефекации обычно приводит чрезмерно плотный стул, но у пожилых пациентов с анатомическими аномалиями кишечника (мегаколон, дивертикулы) и нарушением моторики мягкий и обильный стул также может вызывать запор. Запор возникает обычно при наличии нескольких факторов: питание с недостаточным количеством пищевых волокон, низкая физическая активность, нарушение нервной регуляции деятельности кишечника (например, при стрессе), анатомические дефекты кишки, а также может присутствовать ожидание пациента боли во время стула и сознательная задержка стула.
Ожирение. При ожирении, во-первых, повышается давление внутри брюшной полости за счёт увеличения сальника (сальник - это дупликатура брюшины, заполненная жировой тканью), во-вторых, нарушается моторика кишечника из-за малоподвижного образа жизни.
Беременность (особенно в третьем триместре). У беременных женщин возникает сразу несколько факторов, способствующих возникновению геморроя:
- Нарушение циркуляции крови в органах таза (увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, и вызывает застой крови в венах таза и нижних конечностей).
- Многие беременные женщины отмечают у себя склонность к запорам, это происходит из-за изменения в регуляции кишечника во время беременности. Кроме того, часто врачи советуют женщине ограничить потребление жидкости, что также приводит к изменению консистенции стула (он становится более твёрдым).
- При беременности женщина не может вести такой же активный образ жизни как до беременности, что вызывает гиподинамию и дополнительный застой крови в венах ног и таза.
Хроническая диарея (частый водянистый стул). Диарея у некоторых пациентов может наблюдаться в течение нескольких месяцев. При этом увеличивается объём каловых масс (более 300 г в сутки) и частота актов дефекации. В результате возникает раздражение и воспаление прямой кишки и ануса, которое является причиной обострения имеющегося ранее геморроя. При хронической форме диареи понос может сменяться выраженными запорами.
Анальный секс. При анальном сексе, во-первых, значительно повышается приток крови к сосудам прямой кишки, а во-вторых, происходит растяжение круговой мышцы, закрывающей выход из прямой кишки. Это и является причиной появления геморроя и выпадения внутренних геморроидальных узлов.
Цирроз печени. В результате изменения ткани печени и повышения сопротивления току крови через печёночную ткань развивается синдром портальной гипертензии (повышение давления в портальной вене печени). Он в свою очередь приводит расширению вен в разных органах, в том числе и в прямой кишке.
Наследственность. Наличие у родственников пациентов с геморроем патологии венозной системы обычно составляет 30-60 %. Причём, поскольку возникновение геморроя обусловлено строением и прочностью стенок венозных сосудов и их регуляцией, у родственников может быть варикозная болезнь конечностей, пищевода и других органов.
Возраст старше 40 лет. Геморрой более характерен для людей старшего возраста, потому что ткани, которые поддерживают вены прямой кишки и аниса ослабевают и растягиваются по мере старения.
Связанные статьи:
