Аднексит или сальпингоофорит – воспалительный процесс инфекционной природы, распространенный в маточных трубах и яичниках (придатках матки). Аднексит может быть односторонним или двусторонним и протекать как в острой, так и в хронической формах.

Способностью воспроизводить потомство женщина обязана яичникам, в которых развиваются и созревают фолликулы. Во время овуляции яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула и попадает в маточную трубу для оплодотворения сперматозоидами и последующего продвижения эмбриона в матку. Неоплодотворённая яйцеклетка также продвигается по трубе и выходит в матку.

Единственной причиной аднексита является проникновение инфекции в маточные трубы и яичники. Это может быть условно-патогенная (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микоплазма и др.) или патогенная (хламидии, спирохеты, вирусы и др.) микрофлора.

Обычно инфекция попадает в трубы и яичники в результате имеющихся у женщины воспалительных заболеваний органов малого таза (вагинит, вульвовагинит, эндоцервицит и др.). Инфекционно-воспалительный процесс поднимается при этом из влагалища через цервикальный канал шейки матки и матку.

Инфекционно-воспалительный процесс постепенно распространяется из полости матки на маточные трубы (сальпингит). Воспалительный процесс приводит к образованию просвете трубы воспалительной жидкости (экссудата) и спаек, что нарушает функцию маточных труб. Вместе с содержимым маточной трубы инфекция продвигается за ее пределы, в том числе яичники, в которых также может привести к воспалительному и спаечному процессу.

Очень редко встречаются случаи проникновения инфекции в маточные трубы и яичники через кровь, лимфу или из брюшной полости (тонзиллит, пиелонефрит, туберкулез, аппендицит).

Начало аднексита могут спровоцировать: роды, менструация, аборт, хирургические или диагностические манипуляции на половых органах, переохлаждение.

Симптомы аднексита неспецифичны. Острый аднексит требует госпитализации женщины и сопровождается клиникой острого воспалительного заболевания:

— Резкая боль внизу живота справа или/и слева. При одностороннем воспалении придатков боль сначала появляется внизу живота (паху) на стороне воспаления, но может иррадиировать в любую область живота, прямую кишку, крестец, поясницу или бедро. При остром двустороннем процессе или сочетанном воспалении матки и придатков боль становится разлитой. Боль иногда бывает настолько сильной, что сальпингоофорит сложно отличить от острого хирургического заболевания, например, острого аппендицита.

— Лихорадка, с ознобом и повышением температуры выше 38°С

— Выраженная общая слабость, головокружение, сердцебиение

— Тошнота, метеоризм

— Учащенное болезненное мочеиспускание

— Обильные гнойные или серозно-гнойные выделения, если аднексит сопровождается воспалением слизистой шейки матки или влагалища.

При хроническом аднексите симптомов может не быть, а его обострения сопровождаются умеренной болью в области малого таза, повышением температуры до 37-37.5°С, общее самочувствие при этом обычно не страдает.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

— боли в нижней части живота и таза

— менструальное кровотечение, более обильное или болезненное, чем обычно

— кровотечения между менструальными циклами

— боль или кровотечение во время полового акта

— обильные выделения из влагалища, которые могут иметь неприятный запах

— жжение или боль во время мочеиспускания

Диагностика острого аднексита может вызвать определенные трудности из-за близкого расположения аппендикса (справа). Без дополнительных инструментальных методов исследования не всегда удается провести дифференциальную диагностику между сальпингитом, аднекситом, аппендицитом, почечной коликой и другими заболеваниями.

При пальпации наблюдается резкая болезненность нижних отделов передней брюшной стенки. На стороне воспаления можно прощупать увеличенные и болезненные придатки матки.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет определить расположение придатков матки и их размеры, выявить наличие гидро- или пиосальпинкса, воспалительной жидкости в заднем своде, тубоовариального абсцесса и спаечного процесса в области малого таза.

Лабораторная диагностика при аднексите включает: анализы крови и мочи; исследование мазка выделений из влагалища и цервикального канала на флору; ПЦР - диагностику; бакпосев на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Дополнительные методы исследования проводят при необходимости, например лапароскопию, компьютерную томографию, гистеросальпингографию и др.

Принципы лечения аднексита включает в себя антибактериальную терапию и устранение последствий воспалительного процесса.

— Антибактериальная терапия

— Противовоспалительные анальгетики и спазмолитики (обезболивание)

— Профилактики развития дисбактериоза из-за приема антибиотиков

— Физиотерапия

Женщинам с острым аднекситом показана госпитализация и лечение в стационаре. Консервативная терапия не всегда эффективна и при отсутствии эффекта от лечения требуется хирургическое вмешательство.

Осложнения аднексита обычно возникают при несвоевременной диагностике, запоздалом или неправильном лечении. Самолечение недопустимо, так как в большинстве случаев приводит к осложнениям:

— Синдром хронической тазовой боли;

— Внематочная беременность;

— Бесплодие;

— Гидросальпинкс;

— Пиосальпинкс;

— Тубоовариальный абсцесс;

— Разлитой пельвиоперитонит;

— Спаечный процесс в малом тазу.

Связанные статьи:

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вульвит

Вагинит

Цервицит

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия