Железисто-фиброзный полип эндометрия формируется из клеток железистого эпителия и соединительной ткани и представляет собой доброкачественное образование шаровидной или грибовидной формы в полости матки. Образование состоит из тела и ножки либо широкого основания.
Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут возникнуть у женщин любого возраста, независимо от количества беременностей и качества половой жизни. Это наиболее часто встречающийся тип полипов эндометрия. Железисто-фиброзный полипы эндометрия не представляют угрозы для жизни, но требуют повышенного внимания из-за возможности трансформации в аденоматозные полипы, которые относятся к предраковыми.
Железисто-фиброзные полипы могут быть единичными или множественными. Полип матки может послужить причиной бесплодия. Планировать беременность нужно после удаления полипа эндометрия и восстановления гормональной функции. Иногда полип эндометрия может рецидивировать.
Причины возникновения
Точная причина возникновения железисто-фиброзных полипов эндометрия неизвестна. Считается, что основную роль в развитии полипов эндометрия играет гормональная дисфункция в яичниках, нарушение соотношения между эстрогеном и прогестероном. Избыток эстрогенов может привести к дисбалансу процессов отторжения и восстановления в эндометрии.
В результате повышенной стимуляции эндометрия эстрогеном внутренний слой эндометрия диффузно разрастается, развивается гиперплазия эндометрия. Полип эндометрия развивается в тех случаях, когда гиперпластический процесс не может выйти за определенные пределы эндометрия, распространяется не диффузно, а локально, начиная расти в высоту.
К факторам риска развития полипов в матке относятся:
— Пременопауза или постменопауза
— Локализованное хроническое воспаление в эндометрии
— Гипертоническая болезнь
— Ожирение
— Лечение тамоксифеном
Симптомы железисто-фиброзного полипа эндометрия
Железисто-фиброзный полип эндометрия небольшого размера может никак не проявлять себя. Чаще его обнаруживают во время профилактического УЗИ органов малого таза. Полип размером более 1 см практически всегда сопровождаются клиническими симптомами.
Признаки и симптомы полипов матки включают:
- Нерегулярные менструальные кровотечения
- Кровотечения между менструациями
- Вагинальное кровотечение после менопаузы
Аномальное маточное кровотечение является наиболее частым симптомом полипов эндометрия, возникающим примерно у 68% женщин как в пре-, так и в постменопаузе с этим заболеванием.
Боль не является ведущим симптомом при железисто-фиброзном полипе эндометрия, но может возникать если полип большого размера или если произошло перекручивание ножки полипа.
У некоторых женщин наблюдаются только легкие кровотечения или мажущие выделения.
Диагностика железисто-фиброзного полипа эндометрия
— Наиболее доступным методом диагностики железисто-фиброзного полипа эндометрия является трансвагинальное УЗИ малого таза. В большинстве случаев выявление полипа с помощью ультразвуковой диагностики не представляет затруднений. Однако УЗИ позволяет лишь выявить полип эндометрия, но не определить его структуру, исключить атипичные изменения (предрак, рак).
— Гистероскопия позволяет врачу визуально оценить состояние канала шейки матки, полости матки, а также устья фаллопиевых труб с помощью видеоэндоскопической техники на экране монитора. Исследование проводится через влагалище и естественное отверстие канала шейки матки под кратковременным внутривенным наркозом. Гистероскопия позволяет не только выявить полип, но и удалить его. Полученный материал направляется на гистологическое исследование.
— Окончательный диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования полипа эндометрия, информативность которого близка к 100%.
Лечение железисто-фиброзного полипа эндомерия
Существует только один надежный способ избавления от железисто-фиброзного полипа эндометрия – механическое удаление во время гистероскопии.
При полипах матки врач может рекомендовать:
Настороженное ожидание. Небольшие полипы без симптомов могут исчезнуть сами по себе. Лечение небольших полипов иногда не требуется, если женщина не подвержена риску возникновения рака матки.
Хирургическое удаление. Во время гистероскопии с врач может удалить полип и провести выскабливание полости матки.
Медикаментозное лечение. Некоторые гормональные препараты, в том числе прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут уменьшить симптомы при полипе эндометрия. Но использование медикаментов, как правило, является временным решением проблемы — симптомы обычно появляются после прекращения приема лекарства.
Гистероскопическое удаление полипов в матке (гистероскопическая полипэктомия) проводится под общим наркозом в гинекологическом стационаре. Продолжительность процедуры от 10 до 30 минут, длительное пребывание в стационаре не требуется (обычно 2-4 часа).
Послеоперационный период, как правило, протекает без осложнений. В первые 10 дней после гистероскопии по поводу удаления полипов возможны незначительные кровянистые выделения. В этот период всем пациенткам рекомендуется половой покой и тщательная личная гигиена.
Гистероскопии предшествует обследование для уточнения локализации и размеров полипа, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.
Гормональная медикаментозная терапия после удаления полипа рекомендуется женщинам независимо от возраста с железисто-фиброзными полипами. Гормональное лечение направлено на восстановления правильного баланса гормонов и нормализацию менструального цикла.
Полип эндометрия может рецидивировать. Чаще всего причиной рецидива является неполное удаление «ножки» предыдущего полипа, а также гормональная дисфункция.
Связанные статьи:
Боли внизу живота
Менструальные боли
УЗИ малого таза
УЗИ молочных желез
Гистероскопия
Гистеросальпингография
МРТ малого таза
Кольпоскопия
Признаки беременности
Лапароскопия в гинекологии
Заболевания передающиеся половым путем
Воспалительные заболевания
Киста бартолиновой железы
Аднексит
Вульвовагинит
Воспаление яичников
Воспаление придатков
Оофорит
Сальпингит
Сальпингоофорит
Экзоцервицит
Эндоцервицит
Бактериальный вагиноз
Вульвит
Вагинит
Цервицит
Вирус папилломы человека
Овуляторный синдром, симптомы
Киста яичника
Эндометриоз
Аденомиоз
Внематочная беременность
Выкидыш
Менопауза. Климактерический синдром
Недержание мочи
Опущение внутренних органов
Преждевременные роды
Удаление матки
Интимная пластическая хирургия
