Бужирование уретры — это медицинская процедура, выполняемая урологом для восстановления проходимости мочеиспускательного канала и диагностики его сужений. В процессе используется специальный инструмент — буж, который помогает расширить суженные участки уретры и оценить степень стриктуры.

Запись к урологу по поводу стриктуры уретры

 

Цели и задачи бужирования уретры

Основная задача бужирования уретры заключается в механическом расширении просвета мочеиспускательного канала без необходимости хирургического вмешательства. В некоторых случаях она позволяет не только устранить симптомы стриктуры, но и предотвратить её дальнейшее развитие.

 

Инструменты для бужирования

Для проведения процедуры применяются уретральные бужи, которые различаются по форме, материалу и размеру. Существуют мужские, женские и детские модели бужей. Современные эластичные синтетические расширители с возможностью раздувания, практически полностью заменили традиционные металлические инструменты.

 

Прямые бужи применяются для бужирования уретры у женщин и в случаях переднего расположения стриктур у мужчин. Изогнутые бужи используются у мужчин при стриктурах заднего отдела уретры из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы.

 

Показания к бужированию уретры

Бужирование уретры может быть назначено в случаях сужения мочеиспускательного канала, вызванного различными причинами, такими как:

 

— Рубцовые изменения тканей уретры: результат инфекционных заболеваний, воспалительных или других патологических процессов.

 

— Последствия травм мочеиспускательного канала: повреждения, возникшие после медицинских процедур, хирургических вмешательств и т.п.

 

Также бужирование может использоваться для профилактики рубцевания: предотвращение формирования стриктуры мочеиспускательного канала.

 

Стриктура уретры может сопровождаться следующими симптомами:

 

— Затруднённое мочеиспускание;

— Ослабление или прерывистость струи мочи;

— Частые позывы к мочеиспусканию;

— Болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании;

— Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

— Появление крови в моче.

 

Как проводится бужирование уретры

Процедуру бужирования обычно проводят под местной анестезией. На слизистую уретры наносят анестетик, например, лидокаин, или вводят его в мочеиспускательный канал в виде геля. В редких случаях, когда требуется более глубокое вмешательство или присутствуют выраженные болевые ощущения, может применяться общая анестезия.

 

Пациент располагается на спине с разведёнными ногами. Перед началом процедуры область наружных половых органов и отверстие уретры обрабатывают антисептическими средствами.

 

Для введения в мочеиспускательный канал выбирают буж соответствующего размера, который способен пройти по уретре вплоть до мочевого пузыря. Например, у мужчин часто применяют бужи №16 или 17. Если инструмент встречает препятствие, врач определяет место сужения и начинает использовать бужи меньшего диаметра, постепенно подбирая оптимальный размер. Этот этап носит диагностический характер.

 

Лечебное бужирование предполагает введение последовательно увеличивающихся бужей, которые растягивают ткани в зоне стриктуры и восстанавливают проходимость канала. За одну процедуру обычно применяют не более трёх бужей разных размеров. Буж с максимальным диаметром оставляют в уретре на 10–15 минут. Полное расширение уретры за один сеанс невозможно, поскольку это может привести к повреждению тканей. Поэтому процедуры повторяют через 12–48 часов, постепенно увеличивая размеры бужей. Количество сеансов зависит от исходного состояния уретры и эластичности тканей.

 

При особо узком просвете изначально вводят тонкий проводниковый буж, по которому затем устанавливают расширяющие бужи большего диаметра. Обычно использование прямых уретральных бужей не вызывает затруднений у пациентов обоего пола. Однако в случаях стриктур заднего отдела уретры врач применяет изогнутый металлический буж, работа с которым требует высокой квалификации специалиста.

 

После процедуры пациенту могут назначить противомикробные препараты для профилактики инфекций и дать рекомендации по соблюдению правил гигиены.

 

Особенности и ограничения метода

 

Бужирование не устраняет рубцовую ткань, а лишь растягивает её, что сопровождается микроразрывами эпителия. Со временем это может привести к рецидиву стриктуры. По этой причине метод применяют при ограниченных участках сужения и поверхностных изменениях слизистой оболочки. В случае более обширных поражений, затрагивающих мышечные и серозные слои, предпочтение отдают другим хирургическим методам.

 

Процедура может быть оптимальным выбором для пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, когда проведение более сложных вмешательств невозможно.

 

Подготовка к бужированию уретры

Подготовка к бужированию уретры включает комплекс клинических, инструментальных и лабораторных методов, которые позволяют определить локализацию, степень сужения и протяженность поражения мочеиспускательного канала, а также исключить наличие противопоказаний к процедуре.

 

Сбор анамнеза и клинический осмотр:

 

— Оценка жалоб пациента (затрудненное мочеиспускание, боли, изменения струи мочи).

 

— Анализ истории заболевания: травмы, инфекционные и воспалительные заболевания, медицинские вмешательства.

 

Лабораторные исследования:

 

— Общий анализ крови и мочи;

 

— Коагулограмма;

 

— Посев мочи: для исключения инфекционных процессов;

 

— Анализ секрета простаты (при необходимости)

 

Инструментальные методы:

 

— Урофлоуметрия: Измерение скорости потока мочи. Снижение максимальной скорости мочеиспускания (менее 10–12 мл/с) является характерным признаком стриктуры.

 

— Уретрография: Контрастное рентгеновское исследование уретры для оценки локализации и степени сужения.

 

— Уретроскопия: Осмотр мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа для визуализации стриктуры.

 

— Ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): Оценка размеров простаты, состояния мочевого пузыря и наличия остаточной мочи.

 

— Магнитно-резонансная или компьютерная томография: Применяется в сложных случаях для определения протяженности рубцового процесса.

 

Дополнительные методы:

 

— Ретроградная и антеградная уретрография: Используются для более детального анализа длинных или сложных стриктур.

 

Противопоказания к бужированию уретры

— Протяженность стриктуры более 2 см.;

— Свежие травмы уретры;

— Острые воспалительные заболевания мочевыводящей системы;

— Фимоз;

— Опухоли мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и половых органов;

— Нарушения свертываемости крови

 

Рекомендации после процедуры

— Соблюдение гигиенических норм для предотвращения инфекции;

— Избегание физической активности в течение нескольких дней;

— Приём антибиотиков по назначению врача;

— Контрольные осмотры для оценки эффективности лечения;

— Воздержание от половых контактов в течение установленного врачом срока.

 

Возможные осложнения

Хотя бужирование считается безопасной процедурой, иногда могут возникать следующие осложнения:

 

— Инфекции мочевыводящих путей;

— Травмы уретры;

— Рецидив стриктуры.

 

Заключение

Бужирование уретры является важной процедурой для восстановления проходимости мочеиспускательного канала. Несмотря на наличие ограничений, этот метод может быть предпочтительным вариантом для пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций после процедуры способствуют снижению риска осложнений и достижению стабильного результата. 

 

Связанные статьи:

 

Боль при мочеиспускании

Мочекаменная болезнь

Симптомы почечной колики

Дробление камней мочеточника лазером

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ)

Ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ)

Симптомы гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)

Диагностика аденомы предстательной железы (ДГПЖ)

Оценка степени тяжести симптомов ДГПЖ (IPSS)

Лечение аденомы предстательной железы (ДГПЖ)

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)

Лазерная гольмиевая энуклеация простаты (HoLEP)

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Цистоскопия

Цистит у женщин

Причины Варикоцеле

Симптомы и диагностика варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у подростков

Простатит. Симптомы...

УЗИ предстательной железы

УЗИ мошонки

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография